湖南省绥宁县中西医结合医院 湖南邵阳 422600
【摘 要】目的：研究分析腹腔镜治疗胃间质瘤的手术方式及临床效果。方法：回顾我院2014年4月-2016年6月期胃间质瘤患者94例资料并根据方法分组。对照组采用开腹手术方式；观察组采用腹腔镜手术方式。比较两组患者胃间质瘤治疗效果；失血量、胃管留置时间、可进食时间、出院时间；手术不良事件发生率。结果：观察组患者胃间质瘤治疗效果显著比对照组高，P＜0.05；观察组失血量、胃管留置时间、可进食时间、出院时间显著比对照组好，P＜0.05；观察组手术不良事件发生率显著比对照组低，P＜0.05。结论：腹腔镜治疗胃间质瘤的手术效果确切，可有效提高治疗效果，减少出血，缩短留置胃管和饮食恢复时间，减少手术不良事件发生，缩短出院时间，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胃间质瘤；手术方式；临床效果
Abstract：objective：to study the operation method of laparoscopic treatment of gastric stromal tumor and its clinical effect.Methods：to review the hospital in April 2014 - June 2016 issue of 94 patients with gastric stromal tumor data grouping and according to the method.The control group using open operation way；Observation group using laparoscopic surgery.Compare two groups of patients with gastric stromal tumor treatment effect；Blood loss，gastric tube indwelling time，eating time，discharge time；Surgery，the incidence of adverse events.Results：the observation group of patients with gastric stromal tumor treatment effect is significantly higher than the control group，P < 0.05；Observation group of blood loss，gastric tube indwelling time，eating time，discharge time was significantly better than control group，P < 0.05；Observation group operation incidence of adverse events was significantly lower than the control group，P < 0.05.Conclusion：laparoscopic treatment of gastric stromal tumor surgery effect，can effectively improve the treatment effect，reduce bleeding，shorten recovery time，indwelling gastric tube and diet to reduce adverse events，shortening the time of discharge，is worth promoting.
Key words：laparoscopic；Gastric stromal tumors.Operation way；Clinical effect
胃间质瘤，为常见多发于胃肠道的间叶源性肿瘤，约占胃肿瘤的3%，好发于各年龄段，对放化疗均不敏感，手术是目前最有效的治疗手段。但传统认为腹腔镜手术适合直径低于2厘米的肿瘤，但随着腹腔镜手术技术和器械不断发展，其在直径大于等于2厘米的肿瘤中应用也取得了良好的效果[1]。本研究就腹腔镜治疗胃间质瘤的手术方式及临床效果进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2014年4月-2016年6月期胃间质瘤患者94例资料并根据方法分组。所有患者经CT扫描、腹部彩色超声等检查确诊，且无周围邻近器官侵袭和幽门浸润，所有患者均经术前常规胃镜、超声等检查，胃镜下细针穿刺明确病变位置和性质。
对照组基层医院患者47例，男、女各有29例、18例，年龄32-75岁，年龄平均值（46.53±5.91）岁。肿瘤平均直径为2.55±0.31厘米。胃底20例，胃大弯10例，小弯5例，胃体后壁2例。
观察组基层医院患者47例，男、女各有30例、17例，年龄32-74岁，年龄平均值（46.91±5.34）岁。肿瘤平均直径为2.51±0.32厘米。胃底20例，胃大弯10例，小弯6例，胃体后壁1例。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用开腹手术方式；观察组采用腹腔镜手术方式。全麻，仰卧位分腿，常规消毒铺巾建立人工气腹，气腹压13-15mmHg，脐下缘作弧形切口，置入10毫米Trocar作观察孔，进入30°腹腔镜，探查整个腹腔，观察有无转移，并作1个主操作孔，1个副操作孔和2个助手操作空。根据肿瘤位置选择不同入路手术，前壁肿瘤若体积比较小可用抓钳将肿瘤两端提起，腹腔镜下直线切割闭合器进行切除，若体积比较大则用超声刀沿着肿瘤边缘进行胃部分切除，残端用直线切割闭合器进行闭合。后壁肿瘤若体积比较小，可在胃前壁开口，进入胃腔寻找肿瘤，在下方腹腔镜下用直线切割闭合器进行肿瘤完整切割，再将胃前壁切口闭合，为预防胃窦肿瘤术后幽门狭窄的发生，术中进行纵向切除和横向缝合，并注意保护幽门环。体积较大的肿瘤用超声刀对胃结肠韧带和脾胃韧带进行游离，将胃向右上方翻转，显露胃后壁，用超声刀进行胃部分切除[2]。
1.3观察指标
比较两组患者胃间质瘤治疗效果；失血量、胃管留置时间、可进食时间、出院时间；手术不良事件发生率。
显效：肿瘤完全切除，无并发症，恢复良好；有效：肿瘤基本切除，无严重并发症；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃间质瘤治疗效果比较
观察组患者胃间质瘤治疗效果显著比对照组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
腹腔镜治疗胃间质瘤的手术优势较多，其出血少，损伤小，术后恢复快，可缩短住院时间，减少瘢痕形成和粘连，外观美观，可满足患者爱美需求[4-5]。腹腔镜治疗胃间质瘤可在清晰的视野下进行操作，可有效对病变处进行观察，减少误损伤的发生，减轻对周围血管、组织和脏器的损伤，有利于减少出血量，加速术后康复，提高患者的满意度。腹腔镜治疗胃间质瘤的需注意遵循无瘤操作原则，确保镜下切缘阴性，将肿瘤完整切除，以预防术后复发[6-7]。如有复发或转移，术后应用甲磺酸伊马替尼治疗。
本研究中，对照组采用开腹手术方式；观察组采用腹腔镜手术方式。结果显示，观察组患者胃间质瘤治疗效果显著比对照组高，P＜0.05；观察组失血量、胃管留置时间、可进食时间、出院时间显著比对照组好，P＜0.05；观察组手术不良事件发生率显著比对照组低，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜治疗胃间质瘤的手术效果确切，可有效提高治疗效果，减少出血，缩短留置胃管和饮食恢复时间，减少手术不良事件发生，缩短出院时间，值得推广。
参考文献：
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[7] 常青，党建锋，吴惠泽等.腹腔镜下切除胃间质瘤25例报告[J].中国微创外科杂志，2014，20（1）：63-65.
论文作者:黄民兵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：间质论文; 手术论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;