摘要：卫生微生物检验属于公共卫生检测的重要组成部分，包括生物检验、血清检验、微生物检验、病原微生物检验等多个项目。然而，在实际检验过程中，由于多种因素的影响，会降低检验质量。本文首先介绍了质量保证和质量控制的关系，然后指出检验质量影响因素，最后阐述了质量管理措施，以供参考。
关键词：卫生微生物检验；影响因素；质量管理
卫生微生物检验多属于定性试验，检验过程以手工操作为主，检验结果的计算和判定，也是依靠检验人员的主观经验。因此，检验结果的准确性受到明显影响，难以保证检验质量。如何通过有效的管理实现检验质量的提升，成为相关学者的重要研究课题。
1、质量保证和质量控制的关系
质量保证和质量控制，均能够提高检验工作的质量，这两者具有一定的相同点和异同点。具体来说，质量保证指的是为了顺利完成试验，保证数据的产生、记录、报告符合要求，而采取的系统化行动；质量控制指的是在质量体系之内，通过各种操作技术和活动，保证试验结果满足质量要求。其中，质量保证的重点是独立检查，检查报告是度量指标；质量控制的重点是过程控制，数据结果是度量指标。
分析可知，两者的目标虽然一致，但是手段和途径却各不相同。简单来说，质量保证和目标具有相关性，职责是限定哪些操作属于可以接受的；质量控制则会受到工作环境的影响，和操作方法的对错具有相关性。因此，质量控制更适合应用在卫生微生物检验质量管理工作中。一般情况下，可以分为室内质控和室间质控两个方面。
2、卫生微生物检验质量的影响因素
第一，样品管理。采用正确的样本采集方法，保证样本的代表性，并满足无菌操作的原则，才能够提高检验质量；送检样本的标识要求具有唯一性，样本在交接、记录、保存、运输等工作中，必须保证合理的环境；另外，样本送检时要尽量缩短时间，防止样本受到污染、发生变质，影响检验结果的准确性。
第二，检验方法。微生物检验方法的应用，首先要保证满足国家卫生标准，或者获得实验室的研究认可；在检验操作期间，要严格按照规范流程进行，样本要设置空白对照、平行样，在保证检验结果可比性的同时，能够提高准确程度。
第三，报告制度。每份报告都要有检验者、审核者、签发者的亲自签名，附带上检验原始记录，避免检验报告出现错误，保证结果的可靠性，而且能够溯源。
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3、卫生微生物检验质量的管理措施
3.1 完善质量管理规章制度
一套规范的、严谨的、完整的质量管理制度，是促进微生物检验顺利进行的基础和前提，也是提高检验质量的保障。具体来说，第一，实验室应该根据自身情况，进一步完善检测程序，赋予独立完成检验工作的权利，防止其他因素对检验工作带来的影响。第二，要把管理制度责任落实到每一个检验人员身上，提高工作责任心，保证各项规章制度能够顺利执行、规范执行。第三，检验人员的素质水平，也会对检验质量造成一定影响，因此必须组建一支高素质的人才队伍，提升管理效果。
3.2 提高检验人员专业能力
微生物检验工作具有操作复杂、技术难度高的特点，检验人员必须具有较强的责任心，严谨的工作态度，以及专业知识和技能。在检验工作中，能够意识到检验操作的重要性，并且严格按照相关的规范要求和标准进行，从而减少操作因素的影响。与此同时，微生物检验人员还应该不断学习基础医学、微生物学，不仅增强专业理论知识，还要通过技能培训，提高专业操作能力。例如，检验人员在上岗前，必须经过资格考试，确保持证上岗。除此之外，还要鼓励检验人员参加培训班、进修、交流会等，不断学习新的微生物检验技术。
3.3 重视实验室环境管理
实验室环境和设施，是影响微生物检验质量的重要因素，因此成为关键管理内容。针对实验室的设计，要求满足国家制定的相关标准，尤其不断提高洁净程度。具体来说，包括以下几点要求：第一，保证良好的采光，实验室要远离污染地区；整体面积在5-10m2之间，具备操作间、缓冲间的设置要求，而且两者之间还要放置样品传递箱，具备灭菌功能。第二，在缓冲间配置无菌拖鞋、洗手盆、衣裤等物品，尤其不能放置无菌培养箱和其他杂物。在无菌室内，要求六个面光滑平整，方便清洗和消毒。第三，定期检查缓冲间、操作间的紫外线辐射程度，如果没有达到相应的要求，应该及时进行更换。
3.4 进行室间比对和能力验证
室间比对和能力验证，是检验质量管理的重要内容，能够提高实验室的检测水平，评估质量控制效果。对此，实验室应该积极参与室间比对活动、能力验证活动，从而科学评估实验室在本地区的技术地位，明确差距和不足，提高实验室的技术水平。
3.5 加强检验操作质量控制
对于细菌培养工作而言，培养基的质量是一个重要的影响因素。研究显示，培养基质量的影响因素较多，例如种类选择、外观、pH值等。在培养基的配置过程中，要准确记录全过程，选择合适的灭菌方法，明确灭菌效果的监测情况。完成配置后进行无菌试验，完善相关记录。举例来说，革兰氏染色液的使用比较广泛，在购买时，要仔细核对批号、品牌、存放条件、失效日期等参数。在首次使用时，还要检验质量，保证满足实验室提出的相关要求。
结语：
综上所述，卫生微生物检验工作的开展，对于疾病控制工作具有积极的作用。然而在实际操作中，由于没有得到充分的重视，因此检验质量难以保证。通过以上分析可知，影响检验质量的因素主要包括样品管理、检验方法、报告制度三个方面。质量管理措施可以从以下几点入手：第一，完善质量管理规章制度；第二，提高检验人员专业能力；第三，重视实验室环境管理；第四，进行室间比对和能力验证；第五，加强检验操作质量控制。
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论文作者:汪昌元
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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