湖北省襄阳市南漳县第二人民医院
摘要：目的 观察纳洛酮穴位注射联合脑心通胶囊对急性脑梗死的临床疗效。方法 将急性脑梗死患者79例随机分为两组，治疗组采用纳洛酮穴位注射联合脑心通胶囊口服，对照组予复方丹参注射液静滴，两组其它治疗相同；比较两组疗效及治疗后神经功能缺损评分改善情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组，其神经功能缺损评分改善亦优于对照组。结论 纳洛酮穴位注射联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效可靠。
关键词：急性脑梗死；脑心通胶囊；纳洛酮；穴位注射
我们近年采用以脑心通胶囊联合纳洛酮足三里穴位注射治疗急性脑梗死 42例，并与脉络宁注射液治疗者37例对比疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择我院内科2015年 2月一2016年 2月急性脑梗死患者 79例，均符合全国第 4届脑血管病学术会议制订的诊断要点[1]，均为发病在 1周内，梗死部位于颈内动脉系统；有出血倾向或出血性疾病者不纳入观察。随机分为两组。治疗组 42例，男性 26例，女性16例；年龄 46～80岁，平均 65.43岁。对照组37例，男性20例，女性17例；年龄 45～79岁，平均 64．36岁。两组一般资料差异无显著性（P>0．05）。
1．2 治疗方法
治疗组取消毒 2ml注射器 2副（配 7 号针头），各抽取纳洛酮注射液 0．4mg，先用 75％酒精消毒左右足三里穴，将针头直刺入穴位 1～2寸，当患者有针感后（意识模糊者可视患者面部表情变化或凭医者手感推断），回抽无血时注入纳洛酮注射液0．4mg，每日 1次；口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司生产）1.6g，每日3次。对照组以脉络宁注射液20ml兑入 0．9％氯化钠注射液 250ml静滴，每日 1次。两组均同时予西医常规治疗。14d后评定疗效。
1．3 观察方法
神经功能缺损程度评分采用 1998 年 10月全国脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]和患者日常生活能力状态（ADL）评分方法，分别于治疗前、治疗后 14d进行评分。
1．4 疗效标准
以（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分 ×100％作为减分率，根据减分率和 ADL分级结果评定疗效。基本痊愈：减分率 89％ 100％，ADL 0级。显著进步：减分率 46％～88％，ADL1～3级。进步：减分率 18％ ～45％。无变化：减分率 <18％。恶化：治疗后评分高于治疗前评分。
1．5 统计学处理
应用SPSS11.5统计软件处理。计量资料以（`x±s）表示，采用t检验；计算资料采用百分比表示，采用X2检验。
2 结 果
2．1 两组临床疗效比较
见表 1。治疗组总有效率，基本痊愈率及显著进步率均高于对照组（P<0.05或<0.01）。
3 讨论
针刺足三里穴具有疏通经络、调气和血之功。药物足三里穴位注射，可增强针感，具有提高针刺该穴疏通经络、调理气血的作用 [3][4]；纳洛酮系阿片受体特 异性拮抗剂，具有增加脑血流量及脑灌注压、减轻脑水肿、改善脑代谢、抑制血小板聚集的作用 [5]。脑心通胶囊具有益气活血，化瘀通络之功效，能降低血液黏稠度，抑制ADP诱导的血小板聚集；抑制血栓形成，增加脑血流量，降低脑血管阻力，明显延长凝血时间[6][7]，明显改善神经缺损症状和体征。本观察表明，纳洛酮足三里穴位注射配合脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效较佳，值得临床应用。
参考文献：
[1]苏镇培，陈家德.1993年全国脑血管病专题研讨会纪要[J].中国神经精神疾病杂志，1994，20（1）：2.
[2]全国第 4届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [S]．中华神经科杂志，1996，29（6）：381～383.
[3]俞 王丹，周嵘 ．纳络酮穴位注射合维奥欣治疗急性脑梗死 60例[J]．中国中医急症，2003，12（3）：268 .
[4]周嵘 ．足三里穴位注射纳洛酮治疗椎一基底动脉供血不足28例[J]．江西中医药，2002，33（3）：35
[5]何爱国.步长脑心通胶囊治疗脑梗死68例疗效观察[J].中国中医急症，2010，19（2）：249-250.
[6]王卫华，葛伟，张永葆.“步长脑心通”治疗急性脑梗死120例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（1）：44-45.
作者简介：周嵘，男，出生于1970年8月，汉族，江西省上饶市广丰区，陕西省安康市汉滨区第一医院，本科学历，副主任医师。
论文作者:童松涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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