（江苏省兴化市人民医院；江苏兴化225700）
【摘要】目的：本文主要探讨和研究了在针对肿瘤患者进行临床护理过程中的不良反应，并总结了护理环节需要注意的对策。方法：我们筛选的实验对象是我院2017.1到2017.12之间收录的肿瘤患者60例，对他们采取常规的护理，针对护理环节中病人出现的各种不良反应，然后总结需要采取的护理对策。结果：一定周期的护理之后，研究发现出现的不良反应主要有皮疹、皮肤瘙痒以及出现干燥等各种皮肤不良情况。经过分析，我们可以知道肿瘤分子靶向治疗的方式容易出现皮肤不良反应。通过针对性进行护理，不良反应明显降低，只有5例，占比8.84%。结论：分子靶向治疗肿瘤相对于传统的放疗以及化疗治疗来说，极大程度的降低了非特异性地药物导致的各种不良反应，包括血液毒性、脏器出现衰竭等，极大地提高了病人的治疗效果，但是依然会出现一些皮肤方面的不良反应，护理对策针对性护理可以明显的改善患者的不良反应，值得临床推广。
【关键词】肿瘤；分镊子靶向治疗；不良反应；护理对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0073-01
肿瘤是人类面临的一类重大疾病，所谓“谈癌色变”说的就是肿瘤。肿瘤的发生是一种多因素导致的疾病，可能是由于各种因素导致的基因改变，使得细胞不再受身体的调控而出现恶性增长和分裂。传统的肿瘤治疗可以分为两大类，包括放射治疗和化学药物治疗。放射性治疗指的就是对肿瘤局部给予放射性照射，使得肿瘤病灶脱落，但是这种治疗方式容易对周围组织产生辐射，对人体的损伤特别大；化学药物治疗指的就是采取一些化学药物对肿瘤细胞进行杀伤，但是这些化学药物不存在特异性的识别，因此对病人的正常细胞也会产生很大的影响。随着现代医学的不断突破，出现了一种比较先进的肿瘤治疗手段，那就是分子靶向治疗肿瘤。分子靶向治疗肿瘤主要是利用一些小分子药物、单抗等一些可以特异性靶向肿瘤部位的药物，通过药物调节肿瘤细胞的生物过程，诱发肿瘤自然凋亡。因此，特异性地针对肿瘤细胞发挥作用，对病人本身的影响较小，但是依然会出现一些不良反应，本文针对肿瘤患者临床护理过程中的不良反应进行了分析和探讨，并总结了护理环节需要注意的对策，现在将研究流程详述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我们筛选的实验对象是我院2017.1到2017.12之间收录的肿瘤病人60例，其中病人的年龄在26-68岁，平均为46岁，男性病人有27例，女性病人有 33例。在这些病人中，有直肠癌患者16例，乳腺癌病人有22例，肺癌病人有22例，对各种病人采取相应的靶向药物治疗。病人服用药物通过静脉注射，治疗周期为两个月（或者到病人出现严重的不良反应不能承受药物治疗为止），治疗周期结束以后检测病人出现的各种不良反应。
1.2 不良反应统计结果分析
治疗结束后经过统计鉴定发现，共有54名病人出现了各种不同程度的不良症状，出现不良症状的比例为90%，出现的不良反应全部为皮肤类的症状，其中包括一度皮疹18例，二度皮疹12例，三度皮疹5例，甲沟炎13例，皮肤瘙痒38例，皮肤干燥2例，手足综合征2例。各种不良反应统计结果见表1。
表1 分子靶向药物不良反应统计表
2 护理对策
在对所有的病人首先采取基础护理，主要包括对病人的身体状况随时监测，例如体温。血压、呼吸频率、心率等，监测患者的病情走向，时刻注意患者的临床反应，叮嘱家属每天按时使用医生开的药品，对患者家属要叮嘱注意患者的饮食营养均衡等。
其次，需要注意以下几点护理方式：首先，环境护理，给病人的住所进行严格的整理和打扫，营造一个安逸舒适的环境，住所的温度以及空气的湿度需要做到适宜并且恒定，对住所进行定期通风换气。其次，饮食护理，出现皮肤类的不良反应病人可能会出现缺乏维生素A和维生素D的现象，因此，需要在饮食中注意维生素A和维生素D的补充，多吃水果以及新鲜的蔬菜最后，心理护理，对病人的心理情况进行综合评测，鼓励病人以积极的心态面对疾病，增强病人的信心。
最后，针对出现的各种皮肤类不良反应，需要采取以下措施：
①皮疹，如果病人在用靶向治疗的分子药物之后出现了皮疹的现象，则需要叮嘱病人避免阳光直射，因为需要小分子药物属于见光敏感的药物，阳光直射更加会造成皮疹的加重，出现皮疹以后，如果是一度和二度皮疹，如果病人可以承受，则可以继续服药，外敷抗痤疮的药物并且加服四环素类抗生素即可，同时要叮嘱病人不要对皮肤出现皮疹的部位抓挠，如果出现的痒痛，可以对局部进行橄榄油的涂抹，以降低症状。
②甲沟炎，该类不良症状对病人的影响较大，比较难治愈，所以一旦病人出现了该类不良反应，叮嘱病人做好指甲卫生，勤剪指甲，手脚每天都要定时清洗，在指甲的四周涂抹一些抗生素类的药物。如果出现了肉芽肿样病症，可以采取磺胺嘧啶银处理，并进行包扎。
③皮肤瘙痒，本次实验中出现了皮肤瘙痒的病人多达63.33 %，并且出现皮肤瘙痒的病人一般会伴有皮疹的发生，如果不进行一定措施的护理，病人一旦对皮疹以及瘙痒的部位进行挠抓，将会出现更严重的感染。因此，一定要对病人进行叮嘱，不要用手去抓瘙痒和皮疹的部位，每天定时对皮肤进行清洗，涂抹一些橄榄油。如果瘙痒严重，可以口服扑尔敏或者注射苯海拉明来进行治疗。
④皮肤干燥，皮肤干燥的发生概率较低，一般跟病人的先前皮肤状况有关，如果病人的皮肤先前就属于干性皮肤，则易出现此类不良反应。可以叮嘱病人补充维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜，可以对干燥部位进行涂抹一定量的凡士林或者是甘油，来降低干燥程度。
⑤手足综合征，手足综合征的病情表现为手脚出现红肿，诱因为多激酶抑制剂。如果出现了手足综合征，叮嘱病人多休息，不要长时间地战力，穿一些比较松软的鞋袜，可以对手脚进行一定的芦荟胶的涂抹。
通过护理对策针对性护理改善后，统计鉴定发现，60例患者中54名的不良症状患者，一度皮疹1例，二度皮疹2例，皮肤瘙痒1例，皮肤干燥1例，。各种不良反应统计结果见表2。
表2 护理对策针对性护理改善后分子靶向药物不良反应统计表
3 讨论
分子靶向治疗肿瘤的方式的出现，极大地提高了肿瘤的治疗效果，减轻了病人的痛苦，降低了病人治疗过程中出现的副作用，发展势头非常迅猛。虽然药物靶向肿瘤细胞，但是药物总会存在一定的副作用，病人容易出现一些皮肤类的不良反应，因此，需要进行必要的护理。在出现的不良反应中，皮肤瘙痒和皮疹出现的比例最高，需要根据病人出现不良反应情况的轻重采取相应的措施，只要病人能够承受，并且出现的反应不是很严重，就可以在继续治疗的基础上进行不良反应的缓解治疗，改善病人的生活质量，提高肿瘤的治愈效果。护理对策针对性护理可以明显的改善患者的不良反应，值得临床推广。
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论文作者:夏红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
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