邵侠
安徽医科大学第四附属医院泌尿外科 安徽合肥 230000
【摘 要】目的：对泌尿外科留置导尿管病人实施综合护理模式的临床效果探究。方法：将118例留置导尿管患者随机分为干预组和对照组各59例，对照组给予常规护理干预，干预组在此基础上给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果：两组患者尿路感染发生率、留置导尿管时间、住院时间及护理满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效降低留置导尿管患者的尿路感染发生率，缩短住院时间，提高护理满意度。
【关键词】泌尿外科；留置导尿管；尿路感染；综合护理干预
尿路感染是泌尿外科常见的并发症之一，其感染率高达50%，留置导尿管是引发尿路感染的重要危险因素之一。患者一旦出现尿路感染，则会有尿急、尿频、尿痛、尿不尽及腰痛发热等症状，给患者带来痛苦和不适感，影响患者的生活质量和身体康复。因此，如何有效预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染是临床医护工作者一直关注的问题。有研究显示，对泌尿外科留置导尿管患者实施有效的护理干预，对预防尿路感染的发生具有重要意义。2016年3月～2017年8月，我们对59例泌尿外科留置导尿管患者给予综合护理干预，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取同期我院泌尿外科留置导尿管患者118例。纳入标准：患者需要留置导尿管；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：伴感染性疾病患者；伴精神性疾病患者；伴肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组各59例。干预组男32例、女27例，年龄38～62（45.7±5.3）岁；其中尿道狭窄15例，前列腺增生28例，泌尿结石16例。对照组男30例、女29例，年龄37～60（44.9±5.1）岁；其中尿道狭窄17例，前列腺增生27例，泌尿结石15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组
给予常规护理干预，包括体位护理、监测生命体征、饮食指导、心理护理、导尿管常规护理等。
1.2.2干预组
在对照组基础上给予综合护理干预。①留置导尿管时间的限定：随着导尿管留置时间延
长，尿路感染发生概率会增加；护理人员应定时检查导尿管是否通畅，避免导尿管脱落；指导患者进行膀胱收缩功能训练，根据其具体病情限定留置导尿管的时间，以避免菌尿症及尿路感染。②导尿管外卫生干预：选择合适的导尿管，严格无菌操作，插管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；保持尿道口和局部皮肤清洁，避免尿道逆行感染；定时清洁会阴，清洗尿道口，预防微生物侵入；嘱患者保持个人卫生，保证肛周皮肤和会阴部清洁。③导尿管腔内感染的护理干预：定时检查导尿管的通透性和密闭性，定时更换导尿管；密切观察引流系统的通畅性，堵塞时严格按照无菌操作更换引流设备，减少集尿袋开放的次数和膀胱冲洗操作的次数，同时可根据患者病情适当增加饮水量，并定时更换体位，以达到冲洗尿道的效果；观察尿液，进行实验室检查，可根据检查结果合理应用抗生素，以预防感染。
1.3观察指标
比较两组患者尿路感染发生率、留置导尿管时间、住院时间及护理满意度。尿路感染
的诊断标准根据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行。护理满意度以调查问卷的形式统计，满分100分，＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组尿路感染发生率、留置导尿管时间、住院时间比较
3讨论
留置导尿管是临床泌尿外科的常见操作，但由于留置导尿管操作不规范或导尿管留置时间较长等因素，导致留置导尿管患者极易发生尿路感染，延长了患者身体康复的时间。因此，有效的护理干预对泌尿外科留置导尿管患者的尿路感染进行防控，促进患者康复具有重要意义。
为了降低患者尿路感染的发生率，本研究实施综合护理干预措施，限定导尿管的留置时间可有效减少因导尿管留置时间过长而引发的菌尿症、尿路感染；选择合适的导尿管可减轻插管过程中对患者尿道黏膜的损伤；保持导尿管外卫生可有效防控尿道逆行感染的发生，避免微生物侵入；通过定时更换导尿管、控制尿袋的开放时间，避免导尿管、尿袋引发的尿路感染；根据患者尿液检查结果应用抗生素进行治疗，以控制尿路感染的发展。本研究结果显示，两组患者尿路感染发生率、留置导尿管时间、住院时间及护理满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理干预能够有效预防尿路感染的发生，同时缩短导尿管留置时间，加快患者康复。
综上所述，综合护理干预应用于泌尿外科留置导尿管患者可有效降低尿路感染发生率。泌尿外科留置导尿管患者尿路感染相关因素较多，在今后的护理工作中，应针对相关因素进行针对性护理干预，以减少尿路感染的发生，改善患者预后。
参考文献：
［1］毕东杰，王水梅，李燕，等．留置导尿相关尿路感染干预措施的临床研究［J］．中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1326－1327．
论文作者:邵侠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：导尿管论文; 患者论文; 尿路感染论文; 泌尿外科论文; 时间论文; 发生率论文; 尿道论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;