吴强
（西安交通大学 陕西 西安 710000）
【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀联用阿司匹林肠溶片对于脑梗死再发的预防效果。方法：80例脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各40例，对照组在基础治疗基础上给予阿司匹林肠溶片治疗，而治疗组在对照组治疗的基础上口服阿托伐他汀治疗，两组都治疗观察4周。结果：治疗后治疗组与对照组的治疗总有效率分别为97.5%和87.5%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者治疗后随访3个月，治疗组与对照组脑梗死再发率的分别为2.5%和15.0%，治疗组的脑梗死再发率明显少于对照组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联用阿司匹林肠溶片治疗脑梗死能提高治疗效果，有效预防脑梗死再发，有很好的应用价值。
【关键词】 阿托伐他汀；阿司匹林肠溶片；脑梗死
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0159-02
The prevention effect analysis of Atorvastatin combined with Aspirin Enteric-coated Tablets for recurrence of cerebral infarction
Wu Qiang Xi’an Jiaotong University 710000,China
【Abstract】Objective To explore the prevention effect of atorvastatin combined with aspirin enteric-coated tablets for recurrence of cerebral infarction (CI). Methods 80 cases of CI patients were randomly divided into treatment and control groups with 40 cases each. Control group was given aspirin on the basis of basic treatment, control group added oral atorvastatin therapy. Two groups were observed for 4 weeks. Results After treatment, the total effective rate of treatment group and control group were 97.5% and 87.5% (P<0.05); all patients were followed up for 3 months, the recurrence rate of CI in treatment group was significantly less than control group (P<0.05). Conclusion Atorvastatin combined with Aspirin can improve the treatment effect of CI and prevent the recurrence, with a very good value.
【Key words】Atorvastatin; Aspirin; CI; Recurrence
脑梗死是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，具有发病率高、再发率高、病死率高和致残率高等特点，严重地威胁着人类的健康[1]。当前随着药物研发技术的进步，多种药物开始应用于脑梗死的治疗，特别是阿司匹林肠溶片的应用比较多[2]。而他汀类药物治疗可以减轻脑梗死患者炎性反应，提高动脉硬化斑块的稳定；其也可以改善能量代谢，减轻脑血管损伤[3]。本文具体探讨了阿托伐他汀联用阿司匹林肠溶片对于脑梗死再发的预防效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2013年6月至2015年2月期间在我院诊治的脑梗死患者80例，纳入标准：年龄≤85岁；符合脑梗死的诊断标准，且经CT或MRI证实；预计生存期大于3个月；首次发病；生命体征平稳，神志清楚；知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并糖尿病、心房颤动等心源性梗塞等疾病；存在肝肾功能不全；妊娠或哺乳期妇女。其中男46例，女34例；年龄最小40岁，最大85岁，平均年龄66.33±5.22岁；梗死部位：右侧40例，左侧30例，双侧10例；平均体重指数为22.87±5.13 kg/m2。80例患者随机分为治疗组与对照组各40例，两组的性别、年龄、梗死部位、体重指数等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均给予脑血管病常规治疗，包括脱水、降压、降脂、改善循环、脑保护、扩容等治疗。在此基础上对照组口服阿司匹林肠溶片(安万特制药有限公司生产)治疗，1次100mg，1日1次。而治疗组在对照组治疗的基础上口服阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)20mg治疗，每天口服1次。两组都治疗观察4周。
1.3 观察指标及评价标准
疗效判定：基本治愈：病残程度0级，临床症状基本消失，神经功能缺损(NIHSS)评分减少91%～100%；显著进步：病残程度1～3级，临床症状好转，NIHSS评分减少≥18%；无变化：瘫肢肌力无改善，NIHSS评分减少在18%以内甚或恶化。基本治愈+显著改善=有效。再发情况：所有患者治疗后随访调查3个月，观察与记录脑梗死再发情况。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0软件进行分析，计数数据采用百分比表示，对比采用χ2分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
治疗后治疗组与对照组的治疗总有效率分别为97.5%和87.5%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
2.2 两组再发情况对比
所有患者治疗后随访3个月，治疗组与对照组脑梗死再发率分别为2.5%(1/40)和15.0%(6/40)，治疗组的脑梗死再发率明显少于对照组(P<0.05)。
3.讨论
随着我国人口年龄的增长，我国脑梗死的发病率也有明显攀升。研究表明脑梗死发生主要原因是颈动脉或者椎动脉伴有颈动脉粥样硬化造成的，其中栓塞病灶的形成可引起大脑局部缺血、缺氧等症状；并且脂质代谢异常、动脉内皮细胞损伤、炎性反应在脑梗死的发病过程中起着十分重要的作用[4]。
在常规药物治疗中，他汀类药物是调脂治疗的一线药物，使用他汀类药物可预防冠状动脉疾病的发生；也能改善冠状动脉的血流，明显减轻脑缺血损伤；可抑制中性粒细胞聚集、黏附和浸润，减轻缺血对脑细胞的侵害和损伤[5]。本研究显示治疗后治疗组与对照组的治疗总有效率分别为97.5%和87.5%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者治疗后随访3个月，治疗组与对照组脑梗死再发率的分别为2.5%和15.0%，治疗组的脑梗死再发率明显少于对照组(P<0.05)。
总之，阿托伐他汀联用阿司匹林肠溶片治疗脑梗死能提高治疗效果，有效预防脑梗死再发，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1] 赵云清,罗建华,周其志等.阿司匹林抵抗对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响[J].卒中与神经疾病,2015,4(22):219-221.
[2] 毛讯,徐晓榕.阿托伐他汀对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清hs-CRP的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(16):112-113.
[3] 黄盼盼,聂田,张娟等.普罗布考联用阿托伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(2):164-166.
[4] 王荔,石娜,张小菊等.阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平的影响[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):23-25.
[5] 王惠萍,付桂玲,于小洪.高血压颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):39-40.
论文作者:吴强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：脑梗死论文; 再发论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 分别为论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;