哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨血清降钙素原和C反应蛋白在临床外科感染性疾病中的应用效果和临床意义，特别是在细菌或病毒感染导致的感染性疾病中的诊断作用。方法：对2017年7月～2018年7月70例外科感染性疾病患者进行了研究，将其分为细菌性感染和病毒性感染两组，对患者的血清降钙素原和C反应蛋白进行测定。其中，血清降钙素原的测定采用荧光定量测定法；C反应蛋白采用免疫扩散试验。并对测定结果进行分析。结果：以血清中降钙素原含量≥0.5μg/L作为阳性标准，则病毒感染组血清降钙素原的阳性率为14.2%，细菌感染组血清降钙素原的阳性率为90.6%；以血清中C反应蛋白含量≥10mg/L作为阳性标准，则病毒感染组C反应蛋白的阳性率为35.7%，细菌感染组C反应蛋白的阳性率为25%。结论：血清降钙素用于感染性疾病检测的效果优于C反应蛋白，可以将血清降钙素用作外科感染性疾病，包括细菌性和病毒性感染疾病的诊断依据。
关键词：血清降钙素；C反应蛋白；感染性疾病
Early diagnosis of procalcitonin and c-reactive protein detection in 70 patients with surgical infectious diseases
Abstract: objective: to investigate the application effect and clinical significance of serum procalcitonin and c-reactive protein in clinical surgical infectious diseases, especially in the diagnosis of infectious diseases caused by bacterial or viral infections.Methods: 70 patients with surgical infectious diseases from July 2017 to July 2018 were studied, which were divided into two groups, bacterial infection and viral infection, and their serum procalcitonin and c-reactive protein were measured.The serum procalcitonin was determined by fluorescence quantitative method.C-reactive protein was tested by immunodiffusion assay.The results were analyzed.Results: the positive rate of serum procalcitonin was 14.2% in the viral group and 90.6% in the bacterial group, with the serum procalcitonin content 0.5 g/L as the positive standard.The positive rate of c-reactive protein in the viral infection group was 35.7%, and that in the bacterial infection group was 25%.Conclusion: serum calcitonin is better than c-reactive protein in the detection of infectious diseases, and can be used as the diagnostic basis for surgical infectious diseases, including bacterial and viral infections.
Keywords: serum calcitonin;C-reactive protein;Infectious disease
前言：感染性疾病是一种常见的临床疾病，主要是由于患者在治疗期间，身体的抵抗力较低而感染所致。如刚做完手术的病人，伤口处理不彻底就容易感染[1]。感染性疾病在早期往往没有典型的临床表现，所以对其做早期的临床诊断意义重大。降钙素原是降钙素的前体物质，在正常人体中的含量很低，很难被检测到。一旦身体被感染，体内的降钙素原含量会显著提高。所以，可以将其作为诊断感染性疾病的指标。正是基于此点，本文研究了血清降钙素原和C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用，以探讨其实际的临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年7月～2018年7月来我院就诊的外科感染性疾病患者70例。其中，细菌感染性35例：包括细菌性肺炎15例；细菌性痢疾5例；败血症10例；结核性脑膜炎5例。病毒性感染35例：乙型肝炎20例，病毒性上呼吸道感染5例，带状疱疹病毒5例，单纯疱疹病毒感染5例。两组临床资料在年龄构成、性别比例上没有统计学差异。所有病例经病原学或血清学检查明确诊断。
1.2方法
对我院于2017年7月-2018年7月期间收治的70例外科感染性疾病患者进行了研究，将其分为细菌性感染和病毒性感染两组，对患者的血清降钙素原和C反应蛋白进行测定。其中，血清降钙素原的测定采用半定量固相免疫测定法；C反应蛋白采用免疫扩散试验。并对测定结果进行分析。
1.3统计学分析
比较细菌感染患者和病毒感染患者两组血清中血清降钙素及C反应蛋白的检测结果。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，对数据进行卡方检验。剂量资料采用x±s表示。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
细菌组和病毒组血清降钙素原分布情况见下表。以血清中降钙素原含量≥0.5μg/L作为阳性标准，则病毒感染组血清降钙素原的阳性数为8例，阳性率为14.2%，细菌感染组血清降钙素原的阳性数为32例，阳性率为91.4%；以血清中C反应蛋白含量≥10mg/L作为阳性标准，则病毒感染组C反应蛋白的阳性数为20例，阳性率为57.14%，细菌感染组C反应蛋白的阳性数为16例，阳性率为45.7%。
3.讨论
感染性疾病是患者在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染的其他疾病可诱发炎症和器官功能障碍的发生，严重时可导致休克和多器官功能衰竭而危及患者的生命，影响患者的预后。有研究表明，在感染性疾病发生发展过程中，机体内降钙素原和C反应蛋白水平会出现明显升高，对该指标进行检测，有助于疾病的诊断和治疗[2]。当前临床上感染性疾病的主要诊断依据为发热、白细胞数量增高、C反应蛋白升高以及相关病原学检查等。以上多项指标对炎症反应非常敏感，但缺乏特异性。细菌学检测所需要的周期较长，检测结果易受环境、时间、实验技术及抗生素的使用等条件的影响。所以使感染性疾病的检测受到制约。而血清降钙素原在发病早期就可以被检测出，这一现象也被Brunkhorst、Enguix等研究证实。通常情况下，人体血清中的降钙素原含量很低，大约为2.5ng/L。血清降钙素能作为人体早期感染性疾病的检测，方便对病情严重程度及预后有所掌握。其作为炎症的血清学标志首先在1993年由Asscot等提出。感染常见于患者在治疗期间身体抵抗力较低而致。如刚做完手术的病人，如果伤口处理不彻底则易感染。感染性疾病在早期往往没有典型的临床表现，所以对其做早期的临床诊断对于患者来说意义重大。降钙素原是降钙素的前体物质，降钙素原在正常人体中的含量很低，很难被检测到。一旦身体被感染，体内的降钙素原含量会显著提高。所以，可以将其作为诊断感染性疾病的指标。有研究结果显示，感染性疾病患者早期血清中的降钙素原含量对于其程度的敏感性比C反应蛋白效果更好，两者结合作为诊断的依据对于感染性疾病的检测具有更积极的意义[3]，还可以作为临床抗生素应用的指导。与以往的诊断依据不同，血清降钙素原可以在一定程度上反映感染性疾病的严重程度，它与APACHE评分系统以及SOFA评分系统有显著的关系。C反应蛋白出现在一些感染患者急性期的血清中，由肝脏合成，在临床上应用比较广泛。但C反应蛋白有其应用的局限性，除了细菌性感染外，病毒感染以及心血管疾病都能够引起C反应蛋白的升高。因此其作为感染的临床诊断未被广泛的应用。
研究表明，血清降钙素原检测的各项指标均比C反应蛋白检测效果要好，能够用于细菌性感染急病以及病毒性感染疾病的诊断。血清降钙素原数值大小与患者被感染程度以及预后呈正相关关系，给感染性疾病的临床治疗提供了更为可靠的依据。目前已有血清降钙素的商品化检测卡，使用方便，诊断效果良好。为感染性疾病的预防、诊断和治疗提供了良好的帮助。
参考文献：
[1]侯喜琴，戴淑惠，黄朝阳，等.降钙素原及CRP在外科感染早期诊断中的应用[J].中国实用医药，2016，5(19):35￣36.
[2]石远滨，罗康玲.PCT，hs￣CRP和IL￣6在新生儿感染性疾病中的诊断价值[J].现代医药生物,2018,24(9):13￣22.
[3]李彦华，王士雯，杜文津.血清降钙素原及C反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用[J].中国综合临床,2014,20:1￣2.
论文作者:杜丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：血清论文; 性疾病论文; 蛋白论文; 阳性论文; 患者论文; 细菌论文; 含量论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;