齐齐哈尔民康医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】：目的 观察分析奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果及安全性。方法 选择我院2016年3月-2017年9月收治的84例老年痴呆症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者采用奥氮平进行治疗，对照组患者采用利培酮进行治疗。在治疗后4周、治疗后8周分别采用PANSS评分评价两组的疗效、采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价两组患者的精神行为症状，比较两组患者治疗过程中的药物不良反应。结果 两组患者的临床总有效率之间比较（95.24% VS 90.48%），差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的不良反应发生率为11.90%，明显低于对照组的40.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后4周以及治疗后8周两组患者的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后4周的PANSS评分均明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状取得的临床效果相当；与利培酮比较，奥氮平起效较快，安全性更好，值得在临床上进行广泛应用。
【关键词】：奥氮平；利培酮；老年痴呆；精神行为症状；临床效果；安全性
Observation on the clinical effect of olanzapine and risperidone in the treatment of mental and behavioral symptoms of senile dementia
[ abstract ]: objective to observe and analyze the clinical effect and safety of olanzapine and risperidone in the treatment of mental and behavioral symptoms of senile dementia. Methods 84 senile dementia patients admitted to our hospital from March 2016 to September 2017 were randomly divided into study group and control group with 42 cases in each group. Patients in study group were treated with olanzapine, while patients in control group were treated with risperidone. Panss scores were used to evaluate the efficacy of the two groups at 4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment, and behavioral symptoms of the two groups were evaluated by behavioral - ad ( behavioral - ad ) scale, and adverse drug reactions in the treatment process of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups in total clinical effective rate ( 95.24 % vs 90.48 % ) ( p > 0.05 ). The incidence of adverse reactions in the study group was 11.90 %, significantly lower than that in the control group ( 40.48 % ), and the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Compared with before treatment, panss total score and behavior - ad scale score of two groups of patients decreased significantly at 4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment, the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Panss scores of patients in the study group were significantly better than those in the control group at 4 weeks after treatment, and the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Conclusion olanzapine and risperidone have the same clinical effect in the treatment of mental and behavioral symptoms of senile dementia. Compared with risperidone, olanzapine has faster onset and better safety, which is worthy of extensive clinical application.
[ keywords: ] olanzapine; Risperidone; Senile dementia; Mental and behavioral symptoms; Clinical effects; Safety
老年性痴呆（SD）是常见的老年人精神疾病，可以导致患者出现老年时期的智能受损、社会生活能力明显的降低，甚至引起患者易怒、有敌对意识、攻击性、以及幻觉等[1]。2016年3月-2017年9月，我科分别采用奥氮平和利培酮治疗了老年痴呆症患者，比较两种药物的治疗效果以及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2017年9月收治的84例老年痴呆症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者25例，女性患者17例，年龄60-82岁，平均年龄（68.8±4.9）岁。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄61-79岁，平均年龄（68.6±5.2）岁。两组的性别、年龄等一般资料之间对比，无显著的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用利培酮进行治疗，起始剂量为0.5 mg/d，根据患者的具体情况适当调整剂量，治疗2周内＜1-4 mg/d。研究组患者采用奥氮平进行治疗，起始剂量为2.5 mg/d，根据患者的具体情况适当增加剂量，2周内＜2.5-20 mg/d。
1.3观察指标 在治疗后4周、治疗后8周分别采用PANSS评分评价两组的疗效、采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价两组患者的精神行为症状，比较两组患者治疗过程中的药物不良反应。
1.4统计学处理 数据的处理采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料的组间比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效以及不良反应发生率比较 如表1所示，两组患者的临床总有效率之间比较（95.24% VS 90.48%），差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的不良反应发生率为11.90%，明显低于对照组的40.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的临床疗效以及不良反应发生率比较[例（%）]
2.2两组患者的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分比较 如表2所示，与治疗前比较，治疗后4周以及治疗后8周两组患者的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后4周的PANSS评分均明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分比较（x±s，分）
3 讨论
利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，可以与5-HT2受体以及多巴胺的D2受体结合，显著改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状。利培酮口服吸收好，但是半衰期较长，血浆蛋白结合率较高，导致机体清除较慢，副作用较多[2]。奥氮平是一种对5-HT受体、胆碱能受体以及H1受体均有亲和力的新型非典型第二代抗精神病药物，可以选择性的作用于中脑边缘系统，使得患者的精神症状得到显著的改善。奥氮平在肝脏代谢，并且代谢产物不会穿透血脑屏障，因此，中枢系统的不良反应较少，安全性较高[3]。本研究结果显示，两组患者的临床总有效率之间比较（95.24% VS 90.48%），差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的不良反应发生率为11.90%，明显低于对照组的40.48%；与治疗前比较，治疗后4周以及治疗后8周两组患者的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分均显著降低；研究组患者治疗后4周的PANSS评分均明显的优于对照组。综上所述，奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状取得的临床效果相当；与利培酮比较，奥氮平起效较快，安全性更好，值得在临床上进行广泛应用。
参考文献
[1]蔡鸣，马强，高平，等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1772-1773.
[2]孙玮.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(1):158-159.
[3]田怡，王家祺.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比探究[J].海峡药学,2016,28(4):188-189.
论文作者:邢君
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 两组论文; 统计学论文; 症状论文; 对照组论文; 差异论文; 精神论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;