骆玉（淮安市楚州区中医院, 江苏223200）
【摘要】目的：分析探讨食道癌患者在围手术期的护理措施。方法：随机选取2012 年4 月到2015 年1 月于我院就诊的40 例食道癌患者，其中20 例实施常规护理的患者作为对照组，另外20 例实施综合护理的患者作为观察组，观察比较两组患者的各项临床指标、并发症发生情况以及心理状态情况。结果：观察组患者的住院时间、下床活动时间、并发症发生率和焦虑、抑郁评分都要优于对照组，两组在各项结果比较上差异均显著（P<0.05）。结论：围手术期对食道癌患者实施综合护理能够有效改善患者的心理状态，降低并发症发生率，提高患者治疗效果。
【关键词】食道癌；围手术期；护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0088-01
食道癌是常见的消化道肿瘤，其发病率和致死率较高，常见于40 岁以上人群，进行性咽下困难为食道癌典型症状，患者一般先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下[1]。
本文选取了40 例食道癌患者，其中综合护理组患者取得了较为满意的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012 年4 月到2015 年1 月于我院就诊的40 例食道癌患者为研究对象，所选对象均经过吞钡X 线食管摄片和纤维电子胃镜等相关检查确诊为食道癌，临床症状主要表现为吞咽困难、胸骨后烧灼样、针刺感疼痛等。按护理方式不同将患者随机分为两组，观察组20 例患者中男性12 例，女性8 例，年龄43-75 岁，平均年龄（56.2±3.1）岁；对照组20 例患者中男性10 例，女性10 例，年龄40-72 岁，平均年龄（58.5±3.8）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析后发现均无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 护理方法对照组患者采取常规护理，患者入院之后对其进行入院宣教、术前术后基本护理以及出院指导。
观察组患者则给予有针对性和科学性的综合护理，具体如下：①术前护理：做好术前准备，陪同患者进行血糖、肝肾功能等相关检查，并认真做好肠道准备工作，保持患者胃管的湿润，指导患者做吞咽动作以减轻不适；对患者的各项生理指标和生命体征、心理状况等进行详细的评估，已制定出合适的护理方案，将手术前各项检查的目的和术后可能预见的并发症等情况详细地告知患者，以使患者做好充分准备；帮助患者经常进行体位变换和叩背等以加强呼吸道功能，指导患者进行深呼吸训练、床上排大小便、有效咳嗽等。
②术后护理：密切观察患者血压、呼吸、体温等各项生命体征的变化以及胸腔引流颜色，对于患者出现的发热、心率加快、胸痛、气急、血压下降等及时报告医师；护送患者进入病房后，使患者取平卧位，头偏向一侧，保持患者呼吸、输液、引流的通畅，待患者生命体征稳定后使患者取平卧位，帮助其进行翻身按摩以防止发生褥疮；帮助患者按压伤口，加强对患者胃肠减压和口腔的护理，针对患者出现的疼痛情况给予自动止痛泵或止痛剂进行止痛，并采取相应预防措施有效减少并发症的发生；患者术后禁食期间需进行静脉营养，10 天后再进入有计划的进食，以易消化、高热量、低脂肪的清淡食物为主，多食蔬菜、水果，保持营养的均衡以促进伤口愈合。
③心理护理：心理干预应贯穿于围术期的整个过程，患者在治疗期间可能会产生焦虑、恐惧等种种不良情绪，影响治疗工作的顺利进行，因此医护人员应密切关注患者的心态变化，与他们进行充分沟通交流，给予鼓励与支持，建立良好的医患关系，使患者积极配合手术工作；同时为患者创造一个良好的休息环境，尽量满足患者各项需求，以提高患者的整体舒适度[2]。
1.3 观察指标观察记录两组患者的住院时间、下床活动时间等临床指标和术后并发症发生情况，采用焦虑和抑郁自评量表对患者心理状态情况进行评估分析。
1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS16.0 对两组患者的相关数据进行分析和处理，计数资料、计量资料组间率对比分别采取x2 检验和t 检验。
对比以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床指标情况给予常规护理的对照组患者其平均住院时间以及下床活动时间都要长于给予综合护理的观察组，结果对比差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者住院时间和下床活动时间对比（M±SD）
3 讨论食道癌是由多种因素所导致的疾病，年龄、生活环境、饮食习惯、遗传易感性都与其有一定关系，随着生活节奏的加快和人们饮食结构的改变，食道癌发病率呈现直线上升趋势，不仅对患者的日常生活和工作造成了严重影响，甚至还对患者的生命安全造成了威胁。而科学优质的护理干预却能有效保证患者的生命安全，提高其生活质量[3]。本研究中观察组患者的住院时间、下床活动时间、并发症发生率和焦虑、抑郁评分都要优于对照组，两组在各项结果比较上差异均显著（P<0.05）。因此围术期内，护理人员要努力提高自己的护理技巧，从入院宣教、术前准备、疼痛护理、饮食护理、心理护理等各个方面加强对患者的综合护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极地配合手术治疗工作。
综上所述，加强对食道癌患者围手术期内的综合护理，有利于减轻患者并发症发生率，缓解其焦虑、抑郁情绪，促进患者早日康复。
参考文献：[1] 秦景云. 对食道癌围手术期患者进行护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,20（08）:117-118.[2] 李丽华. 食管癌患者围手术期的护理[J]. 内蒙古医学杂志,2011,13（05）:119-120.[3] 徐雅婧. 护理干预在食道癌手术患者中的应用分析[J]. 环球中医药,2013,11（01）:173.
论文作者:骆玉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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