[摘要] 目的 探讨药剂师干预在麻醉药品使用中的临床价值。方法 选择2015年5月至2016年5月我院未经药剂师对麻醉药品干预的80张麻醉处方及2016年6月至2017年6月经药剂师对麻醉药品干预的80张麻醉处方进行分析。对干预前后疑义处方、麻醉药品的使用情况进行统计分析。结果 干预前，麻醉药品处方共计80张，其中疑义处方中治疗性指标10张，非治疗性指标6张，处方不合格率为20.00%；干预后，麻醉药品处方共计80张，其中疑义处方中治疗性指标3张，非治疗性指标2张，处方不合格率为6.25%，干预前后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，盐酸羟考酮缓释片排位由第6位上升为第2位,且处方量大幅提高；盐酸吗啡缓释片仍居首位，但其处方占比有所下降；盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴排位较干预前均也有所下降。结论 通过药剂师对麻醉药品的使用进行干预，可有效减少疑义处方的数量，使麻醉药品的使用更加规范。
[关键词] 药剂师；麻醉药品；临床研究
疼痛为临床患者常见症状之一，易给其生理及心理造成巨大折磨[1]。麻醉药品有镇痛的功效，但该药品的使用具有一定的特殊性，若未经过规范使用，易使患者产生依赖性，进而危及其健康[2]。基于此，本研究对2016年6月至2017年6月我院患者的麻醉处方单介入药剂师干预，旨在探讨该干预方式的临床价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年5月至2016年5月我院未经药剂师对麻醉药品干预的80张麻醉处方，以及2016年6月至2017年6月经药剂师对麻醉药品干预的80张麻醉处方进行分析。
1.2 方法 药剂师对麻醉药品干预方法如下：①药剂师需进行麻醉药品使用剂量、各类药物的对应病症等方面进行培训，培训合格后方可上岗；②完善麻醉药品规范流程，药剂师需对药品破损盘点，将采购、申领明细录入系统；③临床药师开具的麻醉处方经过药剂师的审核干预，若存在疑义处方需及时向临床药师反馈，并将此类处方分为治疗性指标及非治疗性指标；④药剂师对每天麻醉药品的使用情况进行登记，交接班时需汇总上报。
1.3 评价指标 ①由药剂师对干预前及干预后的麻醉处方进行分析点评，并将疑义处方分为治疗性指标（频次剂量有误、重复给药、用法用量不符及存在禁忌证）及非治疗性指标（字迹模糊、处方不完整、计算机错误及医师未签字），并记录其数量。②记录干预前后各类麻醉药物的使用情况，并根据处方量进行排位。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 疑义处方 干预前，麻醉药品处方共计80张，其中疑义处方中治疗性指标10张，非治疗性指标6张，处方不合格率为20.00%（16/80）；干预后，麻醉药品处方共计80张，其中疑义处方中治疗性指标3张，非治疗性指标2张，处方不合格率为6.25%（5/80），干预前后相比，差异有统计学意义（χ2 =6.632，P＜0.05）。
2.2 麻醉药品使用情况及DDDs 干预前，各类麻醉药品使用处方量排名如下：1盐酸吗啡缓释片22张，2盐酸哌替啶注射液16张，3盐酸吗啡片12张，4芬太尼透皮贴11张，5盐酸吗啡注射液10张，6盐酸羟考酮缓释片6张，7磷酸可待因片3张；干预后，各类麻醉药品使用处方量排名如下：1盐酸吗啡缓释片19张，2盐酸羟考酮缓释片16张，3盐酸哌替啶注射液15张，4盐酸吗啡片12张，5盐酸吗啡注射液9张，6芬太尼透皮贴7张，7磷酸可待因片2张。其中，盐酸羟考酮缓释片经干预后排位由第6位上升为第2位，且处方量也有大幅提高；盐酸吗啡缓释片仍居首位，但其处方占比有所下降 ；盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴排位较干预前也有所下降。
3 讨论
我国卫生部门规定，医疗机构需对麻醉药品严格管理，并进行规范性疼痛处理[3]。若药剂师可有效落实相关规定，则会对患者的治疗将产生积极的促进作用；若管理失控，则会对患者的生命安全造成严重威胁。故加强对麻醉药品的管理至关重要。
本研究结果显示，干预后，处方不合格率明显高于干预前，且盐酸羟考酮缓释片排位由第6位上升为第2位，盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴排位较干预前也有所下降。说明药剂师干预在麻醉药品使用，可有效控制并减少疑义处方的数量，使麻醉药品的使用更为合理化。通过对药剂师及临床药师培训，对疑义处方进行干预，可有效规范用药制度，避免出现字迹模糊、处方不完整、频次剂量有误、重复给药等情况的发生，利于提高临床药师的责任心，促使临床药师书写处方单时，依据患者的实际情况作出对应的选择，利于院内麻醉药品的使用情况更为合理化。在麻醉药品中，盐酸吗啡缓释片的止痛效果较好，作用时间较长，给药方便，且患者的依赖度较低，可作为癌痛长期使用的药物，在本院的麻醉药品排序中也居于首位[4]。盐酸哌替啶注射液虽有较好的止痛效果，但长期使用易促使患者蓄积中毒，且该药物成瘾性较大，可用于治疗短期性急性疼痛，干预后本院该药物使用量明显下降[5]。盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果较好，作用时间较长，成瘾性小，为治疗重度疼痛的重要药物，干预后该药物的使用量明显增加。
综上所述，采用药剂师对麻醉药品的使用进行干预，可有效减少疑义处方的数量，使麻醉药品的使用更具规范性、合理性、科学性。
参考文献
[1]赵俊萍，赵瑞玲，王利华，等.住院药师参与麻醉科麻醉药品管理探讨[J].中国药物与临床，2017，17(6):923-924.
[2]刘文萍，刘绪林.我院2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析[J].中国药房，2016，27(5):598-601.
[3]王敏，耿全胜，邢茂.医院门诊药房麻醉药品使用情况分析[J].中国医药，2015，10(4):569-572.
[4]赵爱贤，王鹏.麻醉药品临床管理与使用乱象分析与对策[J].中国药业，2015，24(8):4-7.
[5]吕庆芳，武磊.麻醉药品使用现状分析[J].医药导报，2015，34(z1):163-164.
论文作者:张晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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