江华瑶族自治县第一人民医院心内科 湖南江华 425501
【摘 要】目的 观察高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙的临床应用效果。方法 收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的高血压合并冠心病患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用氨氯地平进行治疗，观察组（n=30）使用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组患者治疗前后的血压值、心电图改善效果和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的SBP和DBP值均明显低于对照组，P<0.05；对照组心电图改善率为83.33 %，观察组为96.67 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 高血压合并冠心病患者使用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效提高的降压效果，对于改善患者心电图疗效具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；冠心病
[Abstract] objective：to investigate the effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of coronary heart disease. Methods between September 2015 and September 2016，our hospital of 60 patients with hypertension with coronary heart disease，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using amlodipine treatment，observation group（n = 30）using compound amlodipine atorvastatin calcium treatment，compared two groups of patients before and after treatment of blood pressure，electrocardiogram（ecg）to improve the effect and the incidence of adverse reactions. Results the values of SBP and DBP were significantly lower than those in the control group，P < 0.05. The improvement rate of electrocardiogram was 96.67 % in the observation group and 83.33 % in the control group，P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in both groups. P > 0.05. Conclusion compound amlodipine atorvastatin calcium tablets can effectively reduce the merge coronary heart disease in patients with hypertension，plays a positive role in improving patients electrocardiogram curative effect，clinical application and adverse reaction is less，the security is good，is worth popularization and application.
[Key words] amlodipine；Atorvastatin；High blood pressure. Coronary heart disease（CHD）
高血压是临床上常见的慢性疾病，该病患者多合并其他心脑血管疾病，其中以高血压合并冠心病最为常见[1]，高血压合并冠心病具有致残率、致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效的提高高血压合并冠心病的治疗效果具有重要意义。基于此，我院使用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片进行高血压合并冠心病治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月至2016 年9 月60 例来我院接受高血压合并冠心病治疗的患者，采用随机数字法分为两组，30 例患者给予氨氯地平，作为对照组，30 例患者给予复方氨氯地平阿托伐他汀钙片，作为观察组，观察组中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄48~67 岁，平均年龄58.97±7.05 岁，病程1~17 年，平均8.33±3.97 年，对照组中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄46~66 岁，平均年龄58.23±7.23 岁，病程1~15 年，平均8.15±3.64 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者作为舒张压95 mmHg~110 mmHg，作为收缩压140 mmHg~180 mmHg；② 患者在近两周心绞痛发作次数≥ 3 次/周；③ 患者给予硝酸甘油有反应；④ 患者静息电位显示心脏明显缺血；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者对受试药物存在用药禁忌；② 患者合并严重心肌梗死、脑血管、肝、胆、肾功能障碍；③ 妊娠期、哺乳期女性；④ 患者在接受治疗前15 d内使用过其他高血压、冠心病治疗药物；⑤ 患者存在严重精神疾病或认知障碍。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组患者使用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，即复方氨氯地平阿托伐他汀钙片（氨氯地平5 mg/片，阿托伐他汀钙10 mg/片），口服，1 片/次，qd[2]，对照组患者使用氨氯地平进行治疗，即氨氯地平，口服，5 mg/次，qd，两组患者均连续治疗半年，治疗过程中指导患者低盐、低脂饮食，6 个月后回院进行血压、心电图检查。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后的血压值、心电图改善效果和不良反应发生率作为评价指标，其中血压的测定均选择在上午9点，检测前，让患者保持静息状态10 min，而后取患者右上臂肱动脉测量血压，检测3 次，取平均值。心电图治疗效果评价，显效：治疗后患者心电图检查结果未见心肌缺血表现；有效：治疗后患者心电图检查结果显示ST段上升≥0.5 mm[3]，T波倒置明显改善（改善≥50 %或恢复直立）；无效：治疗前后患者心电图检查结果无明显改善，心肌缺血仍然明显。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血压值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，心电图改善效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血压值比较
两组患者治疗前SBP和DBP值无显著性差异，治疗后两组患者的SBP和DBP均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，见表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者心电图改善有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表2。
表1 两组患者治疗前后血压值比较（mmHg， ±s）
3.讨论
调查发现目前我国高血压和冠心病患者约3 亿，高血压、冠心病已经成为影响我国居民健康的主要疾病之一，如何有效的控制血压和提高冠心病的治疗效果已成为医学界面临的重大课题。氨氯地平是临床上治疗高血压的常用药物，其对血管具有较强的选择性，可直接松弛患者的血管平滑肌，通过扩张外周动脉和冠状动脉，改善患者的冠脉血流量，降低外周阻力，从而发挥降血压和改善心肌缺血的作用。阿托伐他汀钙是常用的调节血脂药物，其具有良好的降血脂、康动脉粥样硬化、稳定斑块的作用，可有效降低心血管意外事件的发生率。复方氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀钙片，两者相互兼容，发挥协同作用，从不同作用机制发挥降血压、扩冠脉的作用，从而可有效提供高血压合并冠心病的治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的SBP和DBP明显低于对照组（P<0.05），且心电图改善有效率明显高于对照组（P<0.05），说明复方氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效降低高血压合并冠心病患者的血压水平，对于改善冠脉血流量，恢复心电图常态具有积极作用；同时两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），进一步说明复方氨氯地平阿托伐他汀钙片临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]劳国华，陈洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果[J].中国医药指南，2013，11（21）：63-64.
[2]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144-145.
[3]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：154-155.
论文作者:周波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 地平论文; 冠心病论文; 钙片论文; 高血压论文; 心电图论文; 复方论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;