赵玉峰
（内蒙古鄂尔多斯市东胜区新型农村合作医疗办公室 内蒙古鄂尔多斯 017000）
【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选择我院2014年7月～2015年7月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者56例，随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组患儿给予常规支原体肺炎治疗，观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患儿治疗过程中不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率89.83%显著高于对照组78.57%，且观察组患者不良反应发生率10.71%显著低于对照组25%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿肺炎支原体肺炎在常规治疗的基础上加用阿奇霉素治疗，治疗效果较好，且引发的不良反应少，值得临床推广。
【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；不良反应；安全性
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0067-02
小儿肺炎支原体肺炎(MPP)病原体为肺炎支原体，多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。该病起病较急，早期无明显症状，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状，随着病情的发展，可出现多系统多器官的损害甚至出现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等并发症[1]。常规的治疗方法主要有对症治疗、抗生素治疗等简单的治疗，其疗效不明显，利用阿奇霉素治疗MPP逐渐受到关注。本次研究就我院收治的56例MPP患者作为研究对象，就不同的治疗方法其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年7月～2015年7月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者56例，所有患儿远后均经X线片检查、实验室检查和血常规检查确诊，排除先天性心脏病、严重疾病患儿。将56例患儿随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组28例患儿中男14例，女14例，年龄均在1～14岁，平均（8.3±2.5）岁，观察组28例患儿中男15例，女13例，年龄在2～13岁，平均（8.6±2.3）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方便比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均接受止咳、化痰、退热等对症综合治疗，缺氧者要给予鼻导管吸氧治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上给予门冬氨酸阿奇霉素治疗，将门冬氨酸阿奇霉素（海南斯达制药有限公司，国药准字H46020358）10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，持续治疗4～5d[2]。针对存在肺外表现的患儿加用2～3d。对照组患儿可选择15～20mg/kg红霉素加入5%葡萄糖注射液中精美滴注，1次/d，疗程为7-14d。针对存在重症肺部支原体感染患者在规定疗程后可进行口服药物治疗，观察组患儿给予口服阿奇霉素颗粒治疗，1次/d，连用3d后停用4d进行序贯治疗[3]。对照组患儿给予罗红霉素干混悬剂（河南圣凡制药有限公司，国药准字H20055622）5mg/kg口服，2次/d，持续使用3～4周。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗效果，并就其治疗期间患儿不良反应发生情况进行比较。显效：患儿临床症状和体征完全改善，实验室检查恢复正常。有效：患儿临床症状和体征均有显著改善，实验室检查基本正常。无效：患儿临床症状和体征均无明显改善甚至加重，疗效不明显。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本组数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验；计数资料采用率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较情况
观察组患者治疗总有效89.83%显著高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者疗效比较情况[n(%)]
2.2 两组患儿不良反应发生率比较
观察组患儿治疗过程中2例胃肠道反应，1例出现皮疹，不良反应总发生率10.71%；对照组患儿治疗过程中3例出现胃肠道反应，2例出现皮疹，2例出现恶心，不良反总发生率25%；观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9614，P＜0.05）。
3.讨论
肺炎支原体是人类支原体肺炎的病源，因其改变了以间质性肺炎为主，时有并发支气管肺炎，经飞沫传染，潜伏期在2～3周，发病率以幼儿和青少年为主。由于黏痰阻塞从而导致肺不张和闭塞性细支气管炎等情况，由此患儿可能出现呼吸困难、气急、喘息等情况，一些危重儿还可能出现ARDS，因此被称为难治性肺炎支原体肺炎[4]。MPP的起病较隐匿，病程长且容易复发，常规的治疗方法短期疗效较好，但不适宜长期治疗。阿奇霉素属于大环内脂类抗生素，肺炎支原体通过P1粘附蛋白和辅助蛋白作用于气道上皮的粘附，随机患者出现巨噬细胞炎症反应，此时感染了的肺炎支原体人肺上皮细胞就会引起IL-8表达，从而引起反应。在疾病早期应用抗IL-8 和抗TNF-α的单克隆抗体治疗肺炎支原体肺炎， 以期能减轻肺部炎症损伤。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率89.83%显著高于对照组78.57%，且观察组患者不良反应发生率10.71%显著低于对照组25%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对小儿肺炎支原体肺炎在常规治疗的基础上加用阿奇霉素治疗，治疗效果较好，且引发的不良反应少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]华志红，宋治军，王伟等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].实用儿科临床杂志，2012，27(4):286-287.
[2]陈嘉慧，印根权，余嘉璐等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，23(8):587-589.
[3]吴波，周璐.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及肺功能的影响[J].重庆医学，2014，22(21):2784-2786.
[4]郑富霞，苗丽君，王静等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎小儿的疗效[J].中国妇幼保健，2015，30(18):3071-3073.
论文作者:赵玉峰
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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