（苏州市吴江区中医院 江苏 苏州 215221）
【摘要】 目的：探究异位妊娠保守治疗方法及临床效果。方法：择取我院2014年10月-2015年10月收治的异位妊娠患者75例纳入本次实验研究，对所有患者均实施信封随机分组方案，共分为每组患者均占据33例的甲组、乙组、丙组，均采取药物保守治疗，对比三组治疗效果。结果：丙组患者治愈率为76.00%，治愈时间为（14.32±2.13）天，该组患者的治愈率明显高于其他两组，治愈时间明显短于其他两组，P＜0.05。结论：对异位妊娠患者采取米非司酮+甲氨蝶呤进行临床治疗可获得较为显著的治疗效果，疾病治愈率高，治愈时间短，值得推荐采纳。
【关键词】 保守治疗；异位妊娠；效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0156-02
近些年来，异位妊娠的发病率呈现逐年递增的状态，且80%[1]左右的异位妊娠患者在未发生破裂时疾病即被确诊，使得为该类疾病的早期保守治疗赢得了宝贵的时间。目前临床上许多患者首先选择保守治疗方案，为此，本次研究分别采用三种不同的药物保守治疗进行临床干预，探究其应用效果，详见下文。
1.异位妊娠患者的资料与方法
1.1 异位妊娠患者的病例资料
择取我院2014年10月-2015年10月收治的异位妊娠患者75例纳入本次实验研究，所有患者入院后均经过临床常规诊断显示疾病被确诊。
纳入标准：肝肾功能处于正常状态，无血液系统疾病；无药物治疗禁忌证；外周血WBC水平在4×109/L以上，输卵管妊娠包块小于等于4cm，血β-HCG水平在2000U/L以下，要求采用保守治疗的患者，各生命体征处于较平稳的状态，腹腔内出血不多[2]。
对所有患者均实施信封随机分组方案。甲组患者25例，年龄最大的与最小的分别为43岁与22岁，中位数年龄为（30.96±3.28）岁；停经时间最长的与最短的分别为81天与34天，平均停经时间（53.26±3.45）天；乙组患者25例，年龄最大的与最小的分别为42岁与23岁，中位数年龄为（31.06±3.48）岁；停经时间最长的与最短的分别为80天与33天，平均停经时间（54.13±3.46）天；丙患者25例，年龄最大的与最小的分别为41岁与21岁，中位数年龄为（31.46±3.02）岁；停经时间最长的与最短的分别为79天与33天，平均停经时间（53.46±3.45）天。对比三组异位妊娠患者的病例资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2 异位妊娠患者的治疗方法
甲组：给予适量的米非司酮（北京紫竹药业有限公司；H20010633）口服治疗，每日服用两次，每次给药剂量为50mg，连续给药3天；乙组患者给予适量的甲氨蝶呤（悦康药业基团有限公司；H20113120）肌内注射治疗，一次肌注75mg，必要时一周后重复给药；丙组患者采用米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗，其中米非司酮每次给药剂量为50mg，每日治疗2次，甲氨蝶呤每次肌内注射75mg，每日给药1次，连续治疗3天。
所有患者药物治疗前均对血β-HCG水平进行检测，并进行影像学诊断，给药后每隔3天对血β-HCG水平进行复查，直到该项指标水平降至0～10IU/L之间，并且对肝肾功能进行复查等。
1.3 判定标准
对三组异位妊娠患者的临床治疗效果进行分析比较，其中治愈表示血β-HCG处于0～10IU/L之间，进行B超诊断后显示包块逐渐缩小，各项生命体征与临床症状均消失；治疗失败表示进行药物治疗时出现内出血现象并急需进行手术治疗，血β-HCG无明显的下降趋势，进行B超诊断后显示包块大小无改变[3]。
1.4 统计学处理
将三组异位妊娠患者的相关数据均记录至SPSS 19.0的统计学软件中进行分析处理，疾病治愈率用百分比、率表示，χ2检验比较，治愈时间用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2.结果
经过保守治疗后，显示丙组患者的疾病治愈率明显高于其他两组，治愈时间明显短于其他两组，P＜0.05，详见下表1。
3.讨论
目前临床上对异位妊娠患者能否采取药物进行保守治疗是许多医学工作者十分关心的课题。其中甲氨蝶呤属于临床上公认的一类有效治疗药物，其中滋养叶细胞对甲氨蝶呤的药物敏感性较高，将使得胚囊发育停止、坏死等，属于临床上对异位妊娠患者最常采用的药物，可使得二氢叶酸还原酶受到抑制，导致二氢叶酸还原为四氢叶酸受到干扰，导致DNA合成受到阻碍[4]，另外，该类药物还可对丝氨酸与蛋氨酸等生物合成过程进行干扰等。
米非司酮属于临床上一类新型孕酮拮抗剂，其抗孕酮效果十分显著，可使得妊娠绒毛组织与蜕膜发生变性作用，释放内源性前列腺素，降低黄体生成素水平，引发胚囊坏死现象，分析该类药物的作用机理和抗早孕[5]作用机理具有一定的相似性。另外，在保证合理的有效血药浓度的情况下才可能使得蜕膜细胞出现不可逆的变性与坏死现象。
本次研究对三组患者均采用药物保守治疗方案，其中丙组患者采用米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗方案，结果显示，丙组患者的疾病治愈率明显高于其他两组，治愈时间明显短于其他两组，P＜0.05。
综上情况可知，对异位妊娠患者采取米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗的临床效果显著，药物治愈率高，治愈时间短，可及早恢复患者身体健康，值得推荐采纳。
【参考文献】
[1]王彩霞，胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药，2011，51(10):98-99.
[2]刘久英，张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学，2012，33(15):2345-2346.
[3]何静，杨洋，李华丽等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2012，28(12):1042-1044.
[4]裴海英，张大微，吴钦兰等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2012，12(2):168-172.
[5]朱琴.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30(10):1506-1508.
论文作者:胡艳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
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