湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果。方法：选择我院2014年4月-2015年1月就诊的83例冠心病心力衰竭患者。随机将83例患者分为M组和M+Q组。M组仅给予美托洛尔治疗；M+Q组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较（1）临床疗效；（2）用药副作用；（3）干预前和干预后患者脑钠肽、6分钟步行距离、左心射血分数的差异。结果：（1）M+Q组对比M组临床疗效更高，P＜0.05；（2）两组均无严重副作用，P＞0.05；（3）干预前两组脑钠肽、6分钟步行距离、左心射血分数相似，P＞0.05；干预后M+Q组对比M组脑钠肽、6分钟步行距离、左心射血分数改善更显著，P＜0.05。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果确切，可有效改善患者心功能，用药安全，是一种理想治疗方式。
【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者;临床效果
【 abstract 】 objective： to study the metoprolol combined trimetazidine treatment of heart failure patients with coronary heart disease clinical effect.Methods： from April 2014 - January 2015 of 83 cases of coronary heart disease（CHD）patients with heart failure.83 patients were randomly divided into group M and M + Q group.M group limited to metoprolol therapy; M + Q group was given metoprolol combined trimetazidine treatment.（1）the clinical curative effect;（2）drug side effects;（3）the intervention before and after intervention in patients with brain natriuretic peptide，6 minutes walking distance，the difference of left heart ejection fraction.Results：（1）M + Q group contrast clinical curative effect of higher M group，P < 0.05;（2）in the two groups were no serious side effects，P > 0.05;（3）the intervention in the first two group of brain natriuretic peptide，6 minutes walking distance，similar to left heart ejection fraction，P > 0.05; M + Q after intervention group contrast M brain natriuretic peptide，6 minutes walking distance，left heart ejection fraction improved more significantly，P < 0.05）.Conclusion： metoprolol combined trimetazidine treatment of heart failure patients with coronary heart disease clinical effect，can effectively improve cardiac function in patients with，drug safety，is an ideal treatment method.
【 key words 】 metoprolol; Trimetazidine.Coronary heart disease（CHD）in patients with heart failure; Clinical effect
冠心病为冠脉粥样硬化导致心血管阻塞而引发心肌缺血缺氧的一种心脏病，发病率高。心力衰竭为冠心病常见严重并发症之一，冠心病心力衰竭患者病情危重，机体运氧能力降低，心肌细胞严重缺氧，ATP合成减少，代谢力不足，心脏收缩作用逐渐减弱[1]。目前临床尚无特效疗法，本研究对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月-2015年1月就诊的83例冠心病心力衰竭患者。随机将83例患者分为M组和M+Q组。
M+Q组患者男性22例，女性20例；年龄范围51-80岁，年龄平均（64.34±2.23）岁。 病程范围1年-6年，病程平均（3.12±0.23）年；心功能3级、4级分别有28例和14例。
M组患者男性21例，女性20例；年龄范围51-81岁，年龄平均（64.16±2.00）岁。病程范围1年-6年，病程平均（3.09±0.21）年；心功能3级、4级分别有28例和13例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
所有患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和强心剂等药物治疗。在此同时，M组仅给予美托洛尔治疗，初始剂量12.5mg/d，逐渐增加剂量，控制在100mg/d内，每天给药2次；M+Q组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。曲美他嗪剂量60mg/d，每天3次[2]。
两组患者均治疗3个月。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）临床疗效；（2）用药副作用；（3）干预前和干预后患者脑钠肽、6分钟步行距离、左心射血分数的差异。
显效：症状消失，心功能改善2级和以上；有效：症状改善，心功能改善1级；无效：改善不足1级。临床疗效=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计冠心病心力衰竭患者相关数据；计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效相比较
M+Q组对比M组临床疗效更高，P＜0.05，如表1.
注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与M组干预后相比较，*表示P＜0.05
2.3两组患者用药副作用相比较
两组均无严重副作用，P＞0.05。
3讨论
近年来，随着人们对冠心病心力衰竭发病机制研究的不断深入，其治疗也获得了进一步进展，临床研究显示，β1受体阻断剂和长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂联合应用对冠心病心力衰竭患者心功能改善作用显著[4-5]。
美托洛尔为β1受体阻断剂，可将β1受体选择性阻断，对儿茶酚胺血管收缩作用进行抑制，以降低心脏耗氧，促进心肌供血的增加，保护交感和副交感神经功能，改善心率变异，阻断心肌重塑恶性循环。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，属于新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，可对肾上腺素、加压素和去甲肾上腺素进行抑制，促进线粒体能量代谢的提高，改善心肌功能[6-7]。
本研究中，M组仅给予美托洛尔治疗；M+Q组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果显示，M+Q组对比M组临床疗效更高，脑钠肽、6分钟步行距离、左心射血分数改善更显著，且两组均无严重副作用，说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果确切，可有效改善患者心功能，用药安全，是一种理想治疗方式。
参考文献：
[1] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（12）：8-9.
[2] 梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.
[3] 李桂娥.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2016，15（2）：142-143.
[4] 王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012，31（26）：70.
[5] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：80-82.
[6] 姚海霞.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效探讨[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：144-145.
[7] 李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
论文作者:何文华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：心力衰竭论文; 冠心病论文; 患者论文; 洛尔论文; 曲美论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第19期论文;