【关键词】个体化营养护理；CCU；急性心肌梗死卧床患者；免疫功能
急性心肌梗死发病迅速且病情较为凶险，临床主要表现为心前区压迫性疼痛、发热、恶心作呕全身性症状，若急救操作不到位可诱发低血压及休克等[1]。临床治疗急性心肌梗死要求患者住院前3d绝对卧床休息，尽管该阶段可有效降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷，但相对忽视维持患者营养支持连带的机体抵抗力与免疫力。而心肌梗死患者机体的免疫状态与术后康复效果具有正相关连带性。本研究旨在探析个体化营养护理干预对CCU急性心肌梗死卧床患者免疫功能的相关影响，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的60例CCU急性心肌梗死卧床患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（个体化营养护理），各30例。对照组：男16例，女14例，年龄49～74（61.5±12.5）岁；观察组：男18例，女12例，年龄52～69（60.5±8.5）岁。分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括病情观察、体位护理、用药护理等，观察组在此基础上护理人员根据患者病情、机体状况以及营养现实需求，制定营养支持方案，实施个体化营养护理，如下：
（1）坚持少食多餐，多摄入营养价值高、清淡且易消化、吸收的食物，尤其是优质动物蛋白质；补充适量微量元素，锌与钾是重点，锌是化学反应的“纽带”，对促进蛋白（尤其是胶原蛋白）合并起到实质性的影响作用；补充机体所需各维生素及纤维素。增加抗感染的免疫力与抵抗力；不可摄入猪油、动物内脏、鳗鱼等，少摄入肥肉、高胆固醇类食物；戒烟、酒、浓茶等。
（2）热能支持早期标准为20~25 kcalld ，稳定期增加至25~30 kcal/d，需及早实施营养序贯护理；发病早期，主要摄入流食，必要下可实施肠内营养支持，营养液以氨基酸型、再短肽型、整蛋白型以及匀浆型为主，根据病情合理调制。若患者合并糖尿病，需给予糖尿病专用肠内营养制剂，增加基础膳食纤维摄入。
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1.3 疗效标准
使用FACS-Calibur四色流式细胞仪检测两组患者的免疫功能水平，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
CD3+（%）：观察组（1455.09±136.46）、对照组（999.28±129.36），差异对比（t=13.278、P=0.001）；CD4+（%）：观察组（696.19±87.17）、对照组（578.39±91.22），差异对比（t=5.114、P=0.001）；CD8+（%）：观察组（401.52±36.14）、对照组（402.35±41.27），差异对比（t=0.083、P=0.934）；CD4+/CD8+：观察组（1.71±0.17）、对照组（1.12±0.13），差异对比（t=15.101、P=0.001）。
结果显示，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
CCU急性心肌梗死卧床期患者病情凶险及重，其机体各功能状态较差，免疫功能尤其严重减退，是并发感染的核心影响因素[2]。因此为保障患者安全，防止发生二次损伤，需加强营养支持，改善患者免疫功能。
T细胞亚群在临床上多作为评估机体细胞免疫功能状况的敏感性指标[3]。CD3+水平增减即表明免疫功能上升或下降；CD4+可激活或促进增强相关炎性细胞的炎症反应；CD8+属于免疫制细胞；而CD4+/CD8+水平变化，即表现免疫功能恢复状况。本次研究显示，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于，根据患者病情、机体状况以及营养现实需求，制定针对性的营养支持方案，保证必要的营养、能量支持，为调节机体免疫力构建扎实的基础，促进患者机体功能状态改善。
综合所述，为CCU急性心肌梗死卧床患者开展个体化营养护理可有效改善免疫功能，以促进疗效提高，临床可推广应用。
参考文献
[1]王兴萍,王建荣,胡鑫.急性心肌梗死病人早期康复护理新进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):196-198.
[2]梁广柱.急性心肌梗死患者发病前状况与其死亡率的相关性综述[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(01):88-89.
[3]张晗,陈志会,鞠传余,李雪峰,韩鹏飞.急性心肌梗死预后评估指标的研究进展[J].中国当代医药,2019,26(26):28-32.
论文作者:闫静云
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 免疫论文; 营养论文; 个体化论文; 功能论文; 机体论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;