摘要：在现阶段我国的人口数量呈现持续增长趋势，但是总体医疗资源的增长速度并没有与人口增长数量相持平，人均医疗资源相对比较缺乏，根本无法达到世界平均水平。因此在现阶段，越来越多的新建医院或者医院扩建项目都处于正在建设或计划建设之中，医院基建项目的质量直接影响着医院建筑在投入使用后的适用性、功能性、安全性以及可持续性，因此必须做好对医院基建项目的质量管理。基于此文章对现阶段医院基建项目管理工作进行了分析研究，总结了建设管理的要点，并提出了相关建议，以供借鉴。
关键词：现代医院；基建项目；建设管理
引言
在现阶段我国为了为人民大众提供更好更高质量的医疗服务，大力发展医疗健康事业，医疗基本建设项目日益增多。但是医院基本建设项目的质量极为重要，它不仅关系着医院在投入使用后的性能，更关系着人民大众的安全，必须做好基建施工中的管理，杜绝遗留任何安全隐患或者质量隐患，并提高对资金的利用率。
1医院基建项目的特点
首先，医院基建项目规模相对较大，一般具有占地面积广、建筑面积大等特点，在进行基建项目规划设计时需要考虑多方内容及因素，比如医院的建设要求、使用需求以及容积率、绿化率等内容。同时，医院周边相对来说都人员居住活动密集区域，其土地使用成本较高，所以在进行方案策划时，尽可能因地制宜，使土地使用率达到最大化。
其次，医院属于特殊民用建筑，其使用功能复杂，专业性强，医院的建筑设计必须满足医院功能的复杂要求[，所以在建设过程中相对建设要求复杂，同时给基建管理工作带来了较大难度。医院基建项目不同区域对于施工要求也会有所差异，所以需要不同施工团队的参与，这也给基建项目整体施工管理工作带来了不便，必须做好对整体基建项目的全面管控。
最后，在现阶段人们对于医院服务质量有了更高的要求和标准，所以在进行医院建筑设计时通常都会从人性化、智能化和安全性等角度入手，为患者提供更高质量的医院环境和医疗服务质量。
2医院基建项目管理存在的问题
2.1基建工程设计方面的问题
基建工程设计相当于整个基建工程的骨架，它负责支撑整个基建工程的开展。在进行基建工程设计方案设计时，不仅需要选择高水平、专业性强的设计单位，同时还需要做好对设计方案的审核评估，做好对设计方案的全面分析，对其进行不断优化和完善。但是在具体设计单位招投标工作以及设计方案优化工作中并没有按照既定的要求和标准来进行，受到某些主观因素的影响，导致基建工程最终设计不合理或者不科学。
2.2招标制度不健全，运作缺乏规范
在现阶段，医院方面虽然制定了关于工程整体的招投标制度，但是对于具体的各个环节并没有设置相应的招投标制度。但是对于各个环节来说，其施工目的和施工方向都有所不同，所以具体的招投标内容和重点都有所差异，如果仍按照统一招投标制度必然会影响招投标工作的开展，并且在实施过程中也缺乏必要的监管，导致其规范性和公正性受到影响。医院要想确保基建项目工程的顺利开展，在招投标阶段必须做好对施工队伍的筛选，从施工队伍中选择经验丰富、施工能力强和信誉好的施工团队，但是在现阶段工程建设行业市场中，施工企业挂靠问题比较严重，有很多施工单位都是通过挂靠有资质或者有实力的施工企业，通过其来完成对项目的投标，这就有可能导致施工质量无法得到保证，所以在具体的招投标中医院方面需要做好对招投标单位的严格审查，全面细致的考察参加招标施工企业的实力、资质和信誉，为后续工程的开展奠定一个良好的基础。
2.3缺乏统一领导，没有专门的基建组织
医院基建项目属于综合性项目，在具体的工程建设中，各个部分的施工会有多个参建单位进行负责，各参建单位之间都存在一定的工程衔接。任何一个部分出现问题都有可能影响其他单位施工的工作，不利于实现既定的工程进度计划和质量管理目标。所以医院需要组建相应的基建组织管理部门或者专项工作小组，由其完成对整个工程的统一协调管理，但是在具体的医院基建项目实施过程中有些没有组织开展相关工作，影响了医院基建施工的整体性、协调性和流畅性。
3现代医院基建项目建设管理要点
3.1熟练掌握规范要求，确定合理医疗流程
医院建筑属于公共建筑，国家对于其的建筑设计标准、施工标准都非常高，对于建筑设计有着明确的要求和规定，同时不同医院对于门急诊用房、病房、医技用房等的流程安排也有着相应的要求，所以在具体的医院基建项目施工建设中，基建人员需要充分了解和掌握相关的设计标准和要求，确保所建施工项目的适用性和实用性。在现阶段人民群众对于医院的医疗服务质量、医院诊疗环境有更高的要求和期望，医院都在向人性化、智能化等方面发展，以期为患者提供更高质量的医院环境和医疗服务质量。在进行医院内，各个区域的划分时必须围绕患者的需求以及提高医疗效率和服务质量，并结合各个区域之间的关系进行合理划分，使医院基建项目结构更加合理科学。
3.2 确定统一领导，有效建设专门的基建组织
在基建项目建设过程中要根据实际情况组建相应的基建组织，完成对整个基建项目的统一管理。首先，医院内部需要做好对管理权属的分配和划分，进而实现对基建项目的全面管理。比如投标管理、施工设计管理、成本管理等等。其次，组建基建管理办公室，由其代表医院参与到工程的组织管理中，将医院的管理决策意见告知其他参建单位，进而完成对工程的全面管理。
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3.3现代医院基建项目合同管理研究
合同管理是项目管理的重要组成部分，加强合同管理对项目管理具有重要意义[2]。在医院基建项目中会涉及签订大量合同，对于所有合同，业主方必须对合同中的每项条款都进行全面细致的分析审核，有效避免在合同中出现遗漏或者缺陷。
3.3.1确保招标文件的合理科学。在现阶段的工程项目中都是通过招投标来确定监理单位和施工单位。由业主方、监理方和设计方三方共同审核招标文件和施工图纸，并做好施工中所用重要设备材料的市场调研工作。同时对招标文件进行详细分析，根据工程项目的实际情况及时添加相关附加条款。
3.3.2将工程付款程序详细写在合同附加条款中。在工程建设中，工程款必须先由承包方作出申请，并提交相应的已完工工程量报表，交于相关监理部门和业主方进行达标审核，在审核通过并有业主方负责人签字批准后，再交于财务部门，由其审核后付款。在实际的医院基建项目中，必须严格按照此流程完成对工程款的支付，以免出现进度和工程款支付进度不一致的情况。
3.3.3合同外工程变更造价的计量与支付的控制
医院基建项目工程体量一般都具有一定规模，在具体工程建设中有很多因素都会影响工程的进度和成本，所以在工程合同中需要对工程变更方面的内容进行详细说明，以免影响业主方和承包方的利益。对于工程的变更审批也必须严格控制，严格落实相关的审批程序。
在计量变更工程费用时应该注意以下方面内容：（1）严格按照既定的工程量清单项目细目单价进行计量；（2）根据合同中的费用计算方法进行工程变更费用的计算；（3）参照国家相关部门所颁布的相关文件；（4）根据承包商所给出的投标单价分析表和支出证明完成对单价的确定；（5）在完成对变更工程的计量和支付时都需要根据既定的变更工程单价来进行计算和支付。
3.4工程安全、质量管理
在医院基建工程建设中尤其需要做好质量和安全方面的管理，这不仅是施工单位需要注意的地方，同时也是监理单位应尽的责任和工作的重点。项目组施要结合工程的实际情况制定相应的质量安全管理规范和体系，并在日常施工中做好安全教育宣传和技术培训，使施工人员的安全意识和综合素质得到有效提升，确保工程可以稳定安全的进行，尽可能降低施工中安全风险和质量风险的出现。医院作为业主方也应督促监理单位充分发挥监理职责，做好对整个医院基建项目施工各环节的跟踪监督管理，充分保护业主方的利益，杜绝任何质量安全问题的发生。
3.5全过程跟踪审计参与基建管理
在医院基建工程项目建设过程中，审计部门会根据工程的具体进度做好对工程各个方面的跟踪审计工作，以实现对个参建单位的有效约束以及工程资金的有效管理控制。对于医院基建工程来说，跟踪审计工作要做好下几方面的审计：详细审核工程的施工合同；做好对隐蔽工程质量的审计；对工程所用设备材料的采购价格进行审计复核；工程中变更、索赔费用的审计复核；工程款支付过程的审计。以上审核基本包括了基建工程中各个环节的资金审核，通过这些审核可以实现对医院基建工程项目资金材料的有效控制和全面管理，提高资金材料的利用率。
3.6严格执行工程竣工验收，做好资料归档
在基建工程项目完成后，就需要通过竣工验收来查验工程的质量。同时在正式交工验收前，先要做好对工程各个环节的预见工作，严格按照既定的要求和标准完成工程质量的检测，一旦发现任何质量问题，必须尽快进行处理，杜绝遗留任何质量问题和安全问题。
工程建设中所产生的各种信息资料都会通过整理和保存计入工程档案之中，对于工程质量的评定验收工作非常重要。通过查阅、分析和核对工程档案资料能够帮助工程验收人员核对工程施工建设中各个环节的质量，找出其中存在的问题和缺陷，做好医院基建工程中的档案管理和验收工作，确保档案资料的真实有效，为工程竣工验收提供准确有效的信息支持和帮助。当医院基建工程彻底结束后，所有参建单位都应该做好各自的档案资料收集、整理和保存工作，确保档案资料的真实完整。同时，还需要根据竣工验收流程将相关的档案资料交于对应的主管部门或者档案管理部门，由其进行审核管理。
结束语：
现阶段国家为了为人民大众提供更加良好的医疗水平和更多更丰富的医疗资源，在医疗建设方面投入了大量的资金，并制定了一系列的制度，以促进我国公共卫生医疗行业的发展和进步。每年我国在医院方面都存在大量的新建和改建工程，要想确保这些新建医院和改建医院作用的有效发挥，必须确保医院基建工程的质量，充分落实对整个医院基建过程中各个方面和各个环节的建设管理，把握建设管理中的重点和关键，有针对性的开展医院基建工程建设管理工作，尽可能降低医院基建工程施工过程中的质量风险和安全风险，为我国公共医疗事业的发展做出贡献。
参考文献：
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[6]李郁鸿，赵玉霞.现代医院基建项目决策期工作探讨[J].中国现代医院建筑与装备，2014，08.
论文作者:张之薇
论文发表刊物:《基层建设》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/3
标签：基建论文; 医院论文; 工程论文; 项目论文; 基建工程论文; 质量论文; 现阶段论文; 《基层建设》2019年第10期论文;