峨山县小街卫生院 653201
【摘要】目的：分析复发性外阴阴道念珠菌病患者临床治疗中双唑泰软膏应用下取得的效果。方法：取乡镇卫生院收治的复发性外阴阴道念珠菌病患者66例，利用数字随机分组法包括对照组与观察组各33例，对照组患者用药选择克霉唑栓剂，观察组用药给予双唑泰软膏，对两组患者治疗效果观察。结果：治疗效果观察，观察组与对照组治疗有效率分别为96.97%（32/33）、81.82%（27/33），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗中，用药选择双唑泰软膏，可取得显著治疗效果，应在临床实践中推广应用。
【关键词】双唑泰软膏；复发性外阴阴道念珠菌病；疗效
作为妇科常见疾病类型，复发性外阴阴道念珠菌病一般表现为阴道炎患者治疗后，尽管做真菌检查结果提示为阴性，各项体征指标恢复正常，但可能在短时间内重新出现疾病症状，且真菌检查结果提示为阳性。因该疾病根治困难，且有复发特征，对患者生活质量带来严重影响。对此情况，考虑引入药物控制治疗，如双唑泰软膏的应用。本次研究将以复发性外阴阴道念珠菌病患者为对象，分析双唑泰软膏应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取乡镇卫生院2016年5月-2017年5月收治的复发性外阴阴道念珠菌病患者66例，借助数字随机分组法分为对照组与观察组分别为33例。对照组患者年龄26-43岁，均值（32.5±4.0）岁，均有念珠菌外阴阴道炎治疗史，首次复发。观察组患者年龄25-45岁，均值（33.0±4.5）岁，均有念珠菌外阴阴道炎治疗史，首次复发。入选标准：①影像学检查、真菌学检查均确诊为复发性外阴阴道念珠菌；②无其他妇科疾病合并症，且均无药物应用禁忌症；③对于本次研究，患者均表示同意知情。在年龄、病症等资料上，两组患者比较无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
对照组入组患者用药选择克霉唑栓剂（批准文号：国药准字H20056830；生产企业：广西恒拓集团仁盛制药有限公司），睡前给药，给药前需对外阴以清水冲洗清洁，于阴道内塞入药，每日用药1次，用药连续7d为1疗程。观察组患者用药选择口服氟康唑，第一次治疗每天一次，一次150mg。第二次和第三次巩固治疗于月经干净后开始一天一次150mg，共3天。同时给予双唑泰软膏（批准文号：国药准字H10950296；生产企业：辽宁省北镇市山庆制药有限公司），睡前给药，给药前以清水清洁外阴部，患者体位保持曲膝仰卧位，借助注膏器将药物送入阴道深处至穹窿部，推进管栓将药全部注入，一次1支，隔日给药，4次为一疗程。一疗程结束后，继续第二次、第三次巩固治疗，每次治疗均为一个疗程，停药一周后复查。另外，治疗期间需配合臭氧治疗，治疗时间为用药前和用药后各两次，氧水冲洗阴道雾化治疗时间为20min。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗效果[1]，评价分为：①临床症状在1疗程用药后基本消失，给予真菌检查，结果提示为阴性，且随访半年，若无复发情况，视为显效；②治疗1疗程后，患者临床症状有明显缓解，做真菌检查，结果提示阴性，随访半年内复发1次，视为有效；③临床症状未缓解，真菌学检查结果提示为阳性，且治疗后反复发作，视为无效。临床治疗有效率计算取显效与有效例数纳入其中。
1.4统计学处理
研究数据结果均以WPS xls表格汇总，引用软件SPSS21.0做统计学处理，治疗有效率采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比通过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
治疗效果观察，观察组与对照组治疗有效率分别为96.97%（32/33）、81.82%（27/33），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3讨论
关于复发性外阴阴道念珠菌病，主要指阴道炎患者治疗后，尽管做真菌检查结果提示为阴性，各项体征指标恢复正常，但可能在短时间内重新出现疾病症状，且真菌检查结果提示为阳性。该疾病以白色念珠菌为主要致病菌，且可能有其他如克柔念珠菌、光华念珠菌等致病菌类型。尽管临床用药中，对疾病症状缓解控制效果明显，但治疗后复发的可能性较高，从这种复发情况出现的原因看，主要表现为：①首次治疗中，阴道上皮细胞、阴道腔内念珠菌未被彻底清除，真菌残存下可能在短时间内逐渐成熟，与脱屑细胞共同进入阴道腔中，导致再次发病；②患者性生活中，可能有念珠菌被携带至阴道内；③患者机体免疫功能较低，出现复发的可能性增高；④部分患者存在较多高危因素，如激素类药物的长期服用等。
临床治疗中，主要以药物治疗控制方式为主，如双唑泰软膏，从其用药机理看，其成分以甲硝唑、克霉唑为主，其中的甲硝唑用药主要起到抗滴虫药、抗厌氧菌效果，而克霉唑同样有抗菌功效，药物应用下将作用于白色念珠菌，真菌细胞膜合成过程被抑制，且真菌细胞膜代谢过程受到影响。同时，药物中也含有醋酸氯已定成分，该成分属于阳离子表面活性剂，抑菌、杀菌效果显著，在抗菌谱上对真菌、阴性菌、革兰阳性菌等，而其他如大肠杆菌、白色念珠菌以及葡萄球菌等，醋酸氯已定均高度敏感，用药后将在细菌胞壁上吸附，使渗透压平衡、表面结构改变，且凝固细胞浆，使真菌细胞合成过程被抑制。实际用药中，为保证药物应用效果，一般要求通过配套注膏器，向穹窿部送药，确保于阴道表面附着，以此使药物应用效果发挥到最大程度[2]。本次研究结果提示，对照组与观察组用药分别选择克霉唑栓剂、双唑泰软膏，比较治疗效果可发现，观察组与对照组治疗有效率分别为96.97%（32/33）、81.82%（27/33），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05），能够反映出双唑泰软膏用药下取得的效果明显。实际用药治疗中，除保证药物的合理应用外，也需告知患者其他相关注意事项，如日常保持良好的个人卫生习惯，强化自身机体免疫力，降低疾病复发率。
复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗中，用药选择双唑泰软膏，可取得显著治疗效果，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]张曾玲.清热祛湿药膳方对防治复发性外阴阴道念珠菌病湿热下注证的临床观察[J].中国真菌学杂志,2016,11(03):181-184.
[2]葛覃,刘延,滕宗荣,等.乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究[J].中国真菌学杂志,2013,8(05):285-288+293.
论文作者:魏长征
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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