湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的 分析阿奇霉素的不良反应，为临床安全用药提供参考。方法 本研究选取2013年1月至2014年12月176例应用阿奇霉素后发生不良反应的患者为对象，回顾性分析其临床资料。分析不良反应的临床表现、年龄分布、性别比、给药途径等。结果 176例发生不良反应的患者中消化道反应占46.02%（81/176），呼吸系统反应占20.45%（36/176），过敏反应占11.36%（20/176），神经系统损害占6.82%（12/176），心血管系统损害占6.25%（11/176），皮肤及附件损害占5.11%（9/176），血液系统损害占3.98%（7/176）。＞60岁者占55.68%（98/176），18～69岁者占22.73%（40/176），＜18岁者占21.59%（38/176）。其中男性占48.30%（85/176），女性占51.70%（91/176）。静脉给药占73.86%（130/176），口服给药占26.14%（46/176）。结论 阿奇霉素引起的不良反应以消化道反应为主，多见于老年患者、静脉给药途径，与性别无明显关系。
关键词：阿奇霉素；不良反应
阿奇霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，属于红霉素的第二代衍生物，具有广谱抗菌效果，在临床应用较广泛。近年来随着不良反应监测和报告制度的不断完善，其不良反应报告也逐渐增多，给临床安全用药造成一定的隐患[1]。本研究分析了阿奇霉素的不良反应，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年1月至2014年12月176例应用阿奇霉素后发生不良反应的患者为对象，包括男性85例，女性91例；年龄6岁～81岁，平均年龄（47.28±11.65）岁；体重15kg～84kg，平均体重（62.75±12.62）kg；用药原因包括上呼吸道感染35例、肺部感染92例、泌尿系统感染49例；病程2d～5d，平均病程（3.65±1.13）d；给药途径包括静脉给药130例，口服给药46例。
1.2不良反应判断标准
消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、肝功能异常。
呼吸系统反应：呼吸困难、刺激性咳嗽、哮喘。
神经系统损害：头晕、头痛、嗜睡、焦虑、惊厥、多动、攻击性反应。
过敏反应：面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、大汗、血压骤降、意识丧失、寒战、发热、休克、支气管痉挛、喉头水肿。
皮肤及附件损害：皮疹、瘙痒、皮肤潮红、水肿、脱发。
心血管系统损害：心律失常、室性心动过速、血压波动。
血液系统损害：白细胞、中性粒细胞、血小板减少[2]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。计数资料以率（%）表示。
2.结果
2.1不良反应分类
阿奇霉素不良反应包括消化道反应、呼吸系统反应、过敏反应、神经系统损害占、心血管系统损害、皮肤及附件损害、血液系统损害等。具体数据见表1。
3.讨论
阿奇霉素是红霉素结构修饰后得到的衍生物，通过阻碍致病微生物核糖体50S亚基蛋白质的合成而发挥抗菌作用，对沙眼衣原体、解脲支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体等常见的致病微生物均有抑菌活性，具有迅速吸收、血药浓度高、生物利用度好等优点，适用于由敏感菌所致的泌尿生殖系统、呼吸系统感染、皮肤和软组织感染等[3]。阿奇霉素口服剂型包括颗粒剂、分散片、胶囊剂、散剂、干混悬剂和糖浆剂。静脉给药剂型包括粉针剂、注射液等[4]。
在临床应用过程中，阿奇霉素导致的不良反应报道也屡见不鲜。本研究回顾性分析了2013年1月至2014年12月本院176例应用阿奇霉素后发生不良反应的患者的临床资料发现，不良反应以消化道反应较常见，占46.02%；血液系统损害较少见，占3.98%。其中过敏反应是最严重的不良反应，可引起患者休克甚至死亡，因此在用药前应注意询问过敏史、是否过敏性体质，尽量避免发生过敏反应[5]。
应用阿奇霉素后发生不良反应的患者中＞60岁者超过半数以上，这一结果可能与老年患者生理性退变引起各器官、各系统功能下降有关，器官功能退变可影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而增加不良反应风险。未成年人的各器官、各系统结构和功能发育尚不完善，也是不良反应的高发人群。其中男性和女性患者所占比例相仿，这一结果提示阿奇霉素不良反应的发生与性别无明显关系。其中静脉给药者占73.86%，明显高于口服给药者的26.14%，这一结果提示静脉注射阿奇霉素更易引起不良反应。因此在临床工作中，如病情许可的前提下，应尽量首选口服给药途径。如确实需要静脉给药者应注意控制滴速和给药浓度，并加强巡视。一旦发现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏症状反应者应及时停药，并给予对症处理，必要时做好抢救准备，以免酿成严重不良后果[6]。对高敏体质患者重点监护，严格掌握用药指征。
本研究结果表明：阿奇霉素引起的不良反应以消化道反应为主，多见于老年患者、静脉给药途径，与性别无明显关系。
参考文献：
[1]程毅，刘仕杰，徐作国.102例注射用阿奇霉素不良反应/事件报告分析[J].中国药物警戒，2011，8（9）：557～559.
[2]施向红.阿奇霉素不良反应145例分析[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2436～2437.
[3]张俊，王春婷，纪立伟，等.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志，2011，9（3）：42～46.
[4]曹冰.阿奇霉素致不良反应120例临床分析[J].中国药业，2012，21（24）：83.
[5]庞洲，查赣，许尔凤.静脉滴注阿奇霉素致不良反应探析[J].北方药学，2013，10（7）：100～101.
[6]罗飞，杨明.164例阿奇霉素不良反应分析[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：167～168.
论文作者:祝燕,黄宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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