中国人民解放军第九六二医院 黑龙江 哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨心脏康复治疗在老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者中的临床诊疗效果。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的50例老年心血管病伴焦虑抑郁患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各25例，对照组使用帕罗西汀片进行治疗，实验组在对照组的基础上联合心脏康复治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组治疗后的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后的各项临床指标均明显优于对照组（P<0.05）；实验组的急性心脑血管事件发生率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：心脏康复治疗可以有效改善老年心血管病伴焦虑抑郁患者的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高患者的生活质量，改善患者的心功能指标和血压水平，降低患者的急性心脑血管事件发生率。
关键词：心脏康复治疗；老年心血管病伴焦虑抑郁情绪；临床效果分析。
Clinical effects of cardiac rehabilitation in elderly patients with cardiovascular disease and anxiety and depression
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of cardiac rehabilitation in elderly patients with cardiovascular disease and anxiety and depression.Methods: choose 2017 October - December 2018, our hospital during the period of 50 cases of elderly patients with anxiety depression with cardiovascular disease as the research object, its randomly divided into experimental group and control group, each group of 25 cases, control group treated with paroxetine tablets, the experimental group in the control group with cardiac rehabilitation therapy, on the basis of comparing two groups of patients with clinical therapeutic effect.Results: SAS and SDS scores of the experimental group after treatment were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The scores of quality of life in the experimental group were all higher than those in the control group (P<0.05).The clinical indexes of the experimental group after treatment were significantly better than those of the control group (P<0.05).The incidence of acute cardiovascular and cerebrovascular events in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant.Conclusion: cardiac rehabilitation therapy can effectively improve the anxiety, depression and other adverse emotions of elderly patients with cardiovascular disease accompanied by anxiety and depression, which is conducive to improving the quality of life of patients, improving patients' cardiac function indicators and blood pressure level, and reducing the incidence of acute cardiovascular and cerebrovascular events.
Key words: cardiac rehabilitation;Elderly cardiovascular disease with anxiety and depression;Clinical effect analysis.
前言：近年来，我国心血管疾病的发病率逐渐上升。抑郁焦虑症是一种常见的情感障碍性精神疾病，其持续严重的抑郁、焦虑情绪是引发心血管事件的一个独立危险因素，许多研究显示，抑郁焦虑症对心血管疾病患者心律失常有一定的诱发和促进作用[1]。本研究旨在分析心脏康复治疗在老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者中的临床诊疗效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的50例老年心血管病伴焦虑抑郁患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各25例。实验组男12例，女13例，年龄为55-75岁，平均年龄为65岁；对照组男13例，女12例，年龄为58-76岁，平均年龄为67岁。患者的一般资料无显著性差异，具有一定的可比性。两组患者治疗前的SAS、SDS评分以及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVDd）等相关临床指标差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组使用帕罗西汀片进行治疗，实验组在对照组的基础上联合心脏康复治疗。心脏康复治疗具体如下：住院期：心脏康复治疗小组会给患者安排一个循序渐进的程序，开始的时候是轻松的活动，床上坐位，关节活动和生活自理，例如剃须。然后是在病房或走廊步行，限制性地爬楼梯。若没有这些活动，患者的体力会很快减退。早期恢复期：在出院后的2至12周期间。患者可以在家附近的医疗中心进行康复治疗，也可以回到心脏康复中心治疗，或者遵循医疗专家的建议在家进行治疗。专业的康复小组会给出患者在家安全运动的建议，例如步行和柔软体操。患者还需要学习如何健康饮食，戒烟，心理调整，恢复性生活和重返社会。后期恢复期：医学监护下锻炼以及控制体重。专家表示，所谓后期恢复期一般是指出院后大约6至12周开始的程序，一般持续3至6个月。这段时间患者可以在医学监护下，尤其是在康复中心锻炼。继续接受营养，生活方式，控制体重的健康教育和继续进行咨询。终身维持期：此时患者已学会了正确的锻炼方法和开始进行健康的饮食和生活方式，所以患者不再需要在医学监护下进行运动，现阶段的任务是终身维持健康状态，并定期接受随访。
2.结果
实验组治疗后的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后的各项临床指标均明显优于对照组（P<0.05）；实验组的急性心脑血管事件发生率显著低于对照组（P<0.05），具体如见下表1所示，差异具有统计学意义。
3.讨论
抑郁焦虑症是长期的抑郁导致的焦虑症的出现，一般是由于抑郁和焦虑症的综合表现，对患者的身心健康危害较严重。患者焦虑表现为经常莫名的紧张、焦虑不安，易激动并伴发系列的躯体症状等；抑郁表现有不愿与人交谈、不愿谈及病情，情绪低落随躯体疾病的病情变化而变化等[2]。心血管疾病的诱发因素也伴随着人们生活方式和饮食结构的改变而不断增加，而抑郁焦虑症在心血管疾病中的普遍存在也已引起广泛关注。
老年心血管病患者伴发抑郁焦虑的影响因素：①可能是心血管疾病的直接结果；急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动过速、高血压都可引发焦虑。②经济状况好坏：经济条件差的患者担心以后治疗的昂贵费用，对家庭造成沉重的经济负担；工作能力下降，感觉自卑，担心家人埋怨等，进一步加重焦虑情绪。③目前有无配偶：目前社会，子女少，大部分家庭都是两个孩子照顾4个长辈，儿女不能很好地照顾父母。没有配偶的患者就更加担心没人照顾而产生焦虑。④目前医学专业越分越细，导致专科医师只关注自己专业的疾病，但实际上心血管疾病所表现的症状往往在心理障碍中也经常出现，如胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，大多数心内科医师对心理障碍的诊治缺乏了解，易将心理问题归结为躯体问题，有些医师即使发现了患者合并心理问题，也未采取适当的干预措施，使患者治疗时间延长，效果欠佳，使患者出现抑郁或焦虑进一步加重[3]。
心脏康复是在心脏病正确的诊断和常规的药物以及手术治疗的基础上加用运动为主的非药物治疗。心脏康复不是健身运动，是一个综合和长期的治疗过程，也是一个循序渐进的过程，包括心肺功能评估、监护下功能恢复训练、心理支持、医学监督和定期随访，这样可以帮助患者了解与自己的疾病相关的知识，正确的认识疾病与判断自己的病情，树立战胜疾病的信心，并且配合医生早期回归生活，回归社会，恢复工作，也有益于减少心脏病并发症的发生、防止心脏病病情恶化，减少社会、家庭和患者的经济负担，大大节约医疗资源。
综上所述，脏康复治疗可以有效改善老年心血管病伴焦虑抑郁患者的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高患者的生活质量，改善患者的心功能指标和血压水平，降低患者的急性心脑血管事件发生率。
参考文献：
[1]王瑾. 双心医学模式在老年冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者中的应用效果研究[D].南昌大学,2018.
[2]喻化.舒肝解郁胶囊治疗老年心血管病患者伴焦虑抑郁情绪45例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(21):79-80.
[3]彭华,王绍钧,邹红,张新风,戴梅竹.舒肝解郁胶囊治疗老年心血管疾病伴有焦虑、抑郁情绪的临床研究[J].中医药导报,2015,21(23):71-73
论文作者:赵洋
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 实验组论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 对照组论文; 心血管病论文; 老年论文; 《医师在线》2019年第02期论文;