裴祺 李伟东 王理瑛（通讯作者）
新疆医科大学第一附属医院 830011
【摘 要】目的 探讨结肠造口患者在术后不同时期造口护理状况的变化情况。方法 对20例结肠造口患者实施为期2年的随访，观察患者在手术后的护理情况变化。结果 随着治疗后时间的不断延长，患者每日对造口进行护理的时间明显缩短。但患者在自我护理能力上，术后2周、1年后和2年后并无显著性差异。结论 结肠造口患者在术后不同时期会有着不同的护理特点，护理人员需要按照患者的不同情况选择合适的护理方法。
【关键词】结肠造口患者；术后不同时期；造口护理状况；变化
随着溃疡性结肠炎和直肠癌等疾病呈现出不断多发的趋势，目前结肠造口的使用已经非常广泛。结肠造口是极为重要的治疗手段，但由于其特点需要长期的使用，也需要长期的进行护理[1]。因此患者自行护理对术后的治疗效果会产生极大的影响。在本次研究中，分析了结肠造口患者在术后不同时期造口护理状况的变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2012年1月到2013年1月间收治的需要使用结肠造口术治疗的20例患者作为研究对象，其中直肠癌12例，溃疡性结肠炎8例。男11例，女9例，年龄27-65岁，平均44.38±6.43岁。同时所有患者均不必使用化学治疗或是放射治疗的手段治疗。
1.2 研究方法
对所有患者实施为期2年的随访。在随访时使用电话调查或是让患者到医院进行随访的方式进行。同时使用我院自行设计的问卷对患者在术后的护理情况进行调查。主要需要将患者的社会人口学相关资料以及造口护理的资料进行相应的收集。另外需要对所有患者在手术后结肠造口的资料进行统计学的分析，即将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，对出现的计量资料比较采用t检验，并以（）表示，对出现的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著并且有统计学意义。
2 结果
2.1 患者术后2年的一般资料变化
所有患者在经过治疗后均取得了较好的治疗效果。但在护理状况有着较大的变化。在每日护理时间上，术后2周护理时间为33.78±8.78min，术后1年为18.98±4.32min，术后2年为8.98±2.12min，差异显著（P<0.05）。
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2.2 影响患者护理情况的因素
通过对影响患者在手术后的情况进行分析，经过分析后，发现影响患者术后护理情况的因素主要是性别和年龄。但手术期对患者术后护理情况变化并不会出现较大影响。
3.讨论
结肠造口即在患者腹壁上人为的进行开口处理，并且将一段肠管拉出开口外部，形成了肠造口。而肠造口的功能非常重要，是代替原有的肛门进行排便的重要人造器官，因此保证到结肠造口功能的正常就显得极为重要[2]。但有研究显示，很多进行结肠造口手术的患者，在术后不同时期无法按照相关要求对其进行护理。
通过本次研究发现，在结肠造口手术实施完成后，1年后和2年后患者在造口护理的时间上上均明显的下降。通过分析发现，这主要是患者在手术后较短的一段时间内会对自身造口的正常使用非常重视，因此会花费较多的时间进行治疗，以期取得较好的治疗效果。另一方面，很多患者由于在治疗后，近期治疗效果比较好，因此这些患者往往会对护理情况并不重视，因此会降低护理时间[3]。在术后的近期，尤其需要让患者关注到对自身的护理情况，例如花费较多的护理时间以及购买质量较好的造口护理用品进行护理。另外在术后1年左右，尤其要注意到对患者进行随访，观察患者是否能够严格的按照相关要求进行护理，以期取得较好的中期护理效果。而在术后护理的2年左右，护理人员更是需要对患者进行及时有效的护理，保证到能够取得较好的护理效果。
在影响因素上，我们也对其进行了相应的分析。最为主要的影响因素为年龄以及性别。通过比较发现，女性患者在每月造口费用上高于男性。通过分析发现，这主要是女性患者对于自身的形象要求较高，而造口是作为排泄器官的，因此对其进行精细的保养非常重要。在此方面女性往往会比男性更加重视[4]。同时年龄也是对术后护理情况造成较大影响的主要因素。随着年龄的上升，患者在每月的造口费用的花费方面，会出现不断上升的趋势。这主要是由于老年患者会出现较多基础疾病，同时老年患者的皮肤情况并不佳，因此会延长造口护理的时间，并会导致实际护理的花费增加[5-6]。这也是老年人自身的生理特点造成的结果。
综上所述，在对结肠造口患者实施术后护理的过程中，护理人员需要着重观察患者的自身特点，对患者实施针对性护理，促进患者能够在术后得到尽快的康复，取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]朱珍玲.永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].护理学报，2011，08：17-20.
[2]薛盈川，刘晓鸿，陆薇，严丽红，徐珲.自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响[J].中华护理杂志，2011，08：753-755.
[3]张俊娥，郑美春，黄金月.结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建[J].中国护理管理，2011，08：31-35.
[4]张俊娥，郑美春，颜君.结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查[J].中国实用护理杂志，2006，01：57-59.
[5]李灿辉.心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响[J].中国实用医药，2010，13：184-186.
[6]张俊娥，郑美春，张惠芹.结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析[J].护理研究，2013，26：2833-2836.
通讯作者：
王理瑛 1962.12 汉族 籍贯：新疆 大专学历 主任护师 研究方向：护理管理学 单位：新疆医科大学第一附属医院 830011
论文作者:裴祺,李伟东,王理瑛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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