安徽省铜陵市枞阳县中医院 246700
摘要：目的 探讨安宫黄体酮与米非司酮在治疗人工流产术后宫腔残留中的应用效果和安全性。方法 收集2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的人工流产术后宫腔残留患者32 例，采用随机数字法分为两组，16 例患者使用安宫黄体酮进行治疗，作为对照组，16 例患者使用安宫黄体酮联合米非司酮进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和治疗过程中不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为81.25 %，对照组为56.25 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 安宫黄体酮联合米非司酮可有效提高人工流产术后宫腔残留的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：人工流产；宫腔残留；米非司酮；安宫黄体酮
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of progestin and mifepristone in treating postoperative intrauterine residue after induced abortion.Methods between January 2016 and December 2017，our hospital of 32 patients with induced abortion caused by intrauterine residue after，can be divided into two groups by random number method，16 patients using provera treatment，as the control group，16 cases of patients using provera joint treated with mifepristone，as observation group，compared two groups of patients in the process of the treatment effect and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate of treatment was 81.25 % in the observation group and 56.25 % in the control group，P<0.05.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups，P>0.05.Conclusion progestin with mifepristone can effectively improve the treatment effect of postoperative uterine cavity residue after induced abortion.
[Key words] induced abortion；Uterine cavity residue；Mifepristone；Progestin angong
宫腔残留是人工流产术后最为常见的一种并发症，其是由于部分蜕膜组织或绒毛组织在宫腔中残留，未能完全排出所致[1]，临床上对宫腔残留多采用二次刮宫术进行治疗，但是反复的刮宫会对女性的子宫内膜造成严重损伤，并可能造成宫腔粘连，增加女性不孕和子宫穿孔的风险，同时患者也需承受较大的生理痛苦，不符合现代临床“以人为本”的治疗原则。基于此，我院使用安宫黄体酮联合米非司酮进行人流术后宫腔残留临床治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的人工流产术后宫腔残留患者32 例，采用随机数字法分为两组，16 例患者使用安宫黄体酮进行治疗，作为对照组，16 例患者使用安宫黄体酮联合米非司酮进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~38 岁，平均年龄27.35±3.52 岁，体重44~62 kg，平均体重56.29±4.43 kg，孕次1~4 次，平均孕次1.85±0.64 次，人流次数1~3 次，平均次数1.47±0.28 次，对照组患者年龄21~39 岁，平均年龄27.64±3.76 岁，体重42~61 kg，平均体重56.58±4.72 kg，孕次1~4 次，平均孕次1.79±0.61 次，人流次数1~3 次，平均次数1.41±0.25 次，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学检查均确诊为宫腔残留；② 患者无其他原发性妇科疾病；③ 患者凝血功能正常，无严重肝肾疾病或重症感染性疾病；④ 患者对治疗药物无用药禁忌；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用安宫黄体酮进行治疗，即安宫黄体酮，口服，10 mg/次，qd，止痛化症胶囊，口服，4 粒/次，bid或tid[2]，连续治疗10 d。观察组在对照组患者治疗的基础上使用米非司酮进行治疗，即米非司酮，口服，50 mg/次，tid，连续给药3 d，给药完成后给予患者安宫黄体酮和止痛化症胶囊，给药方式和给药剂量同对照组，撤退出血后，给予患者益母草胶囊口服。两组在治疗过程中均避免使用生冷、辛辣等刺激性食物，建立良好生活习惯，保证每天充足的睡眠。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗过程中不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗5~7 d后阴道出血停止[3]，停药撤退出血后经彩超检查显示宫腔内无残留的胚胎组织；有效：治疗5~7 d后阴道仍有少量出血，停药撤退后经彩超检查显示宫腔内无胚胎组织残留；无效：治疗5~7 d后出血停止，或阴道仍有少量出血，停药撤退后经彩超检查显示宫腔内有明显胚胎组织残留，需要行清宫术治疗。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为81.25 %，对照组为56.25 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
米非司酮是临床上终止早孕最为常用的一种药物，其可与患者体内的糖皮质激素受体和孕酮受体充分结合，并且无雌激素、雄激素、抗雌激素和孕激素的生物活性[4]，从而有效的抑制滋养细胞的繁殖和生长，促使上皮细胞凋亡，进而造成胚胎组织坏死，阻断孕酮的作用，最终达到终止妊娠的目的。安宫黄体酮无雌激素活性，可高效恢复患者的子宫内膜，大剂量给药后骤然停药，患者子宫内会出现撤退性出血的征象，产生药物性刮宫的效果[5]，此时患者子宫内膜和残留的蜕膜组织发生剥落，而后一并排出，达到手术清宫的效果，配合使用止痛化症胶囊，达到软坚散结、益气活血、止痛化症的目的，提高患者的治疗效果和预后效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明米非司酮联合安宫黄体酮可有效提高人工流产术后宫腔残留的治疗效果，米非司酮联合安宫黄体酮可促进子宫蜕膜组织的快速坏死、脱落，提高治疗效果；两组患者治疗过程中组间差异无统计学意义（P>0.05），说明米非司酮联合安宫黄体酮临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴霞，唐桂娥，桑学梅，等.米非司酮配伍米索前列醇在终止瘢痕子宫早孕中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（1）：63-65.
[2] 彭小凤.安宫黄体酮与米非司酮在治疗人流术后宫腔残留的效果及安全性研究[J].北方药学，2017，14（5）：160-161.
[3] 诸葛听，李斌，黄紫蓉，等.米非司酮治疗人工流产术后残留的临床观察[J].中华医学杂志，2012，92（1）：18-20.
[4] 曹江霞，林明理.米非司酮治疗人流术后宫腔残留的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（8）：1188-1189.
[5] Hill MJ，Coope JC，Levy G，et al.Ovarian reserve and subsequent assisted reproduction outcomes after methotrexate therapy for ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location [J].Fertil Steril，2014，101（2）：413 - 419.
论文作者:钱银铃
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：黄体酮论文; 患者论文; 宫腔论文; 术后论文; 人工流产论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2018年16期论文;