（山东省新泰市中医院骨伤科 山东新泰 271200）
【摘要】目的：观察肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗的临床疗效。方法：选择于2015年7月—2016年7月在本院中接受手术治疗的肱骨近端骨折患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例，观察组术后给予中医骨折三期治疗，对照组术后常规治疗，观察治疗效果，统计两组患者术后并发症发生率。结果：观察组临床疗效高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗时，可促进患者骨折部位尽早预后，提升肢体及关节功能，提高患者的生活质量。
【关键词】中医骨折三期治疗；肱骨近端骨折；临床疗效
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0151-02
临床采用手术方式治疗肱骨近端骨折患者时，由于肱骨上端具有比较薄弱的解剖部位，较难以实现坚强固定，影响患者术后骨折预后效果，因此，要想促使患者术后骨折良好愈合，还需要在术后给予患者有效治疗，但常规术后治疗的效果并不理想。近年来，中医治疗在肱骨近端骨折术后的优势越来越显现出来，受到临床中的广泛重视，本院给予肱骨近端骨折患者手术治疗后，于术后应用中医骨折三期治疗，取得较为满意治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年7月—2016年7月在本院中接受手术治疗的肱骨近端骨折患者106例，男42例，女64例；年龄38～72岁，平均年龄（54.9±2.8）岁；左侧骨折58例，右侧骨折48例；受伤原因：车祸54例，摔伤31例，打击伤16例，其他原因5例。纳入标准[1]：（1）符合临床诊断标准；（2）并未发生严重并发症；（3）自愿接受手术治疗；（4）沟通能力及精神均正常；（5）排除其他类型骨折、伴有严重重要脏器疾病患者。随机分为观察组和对照组，每组53例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受肱骨近端锁定钢板治疗，于伤后7d内实施。术后，对照组患者给予常规治疗，患者主诉疼痛时，遵医嘱给予患者镇痛药物。
在对照组基础上，观察组患者术后接受中医骨折三期治疗，具体方法如下：（1）早期：即骨折后7～14d，给予患者补阳还五汤，方剂组成：三七粉（冲）1.5g、当归15g、大黄10g、黄芪30g、地龙15g、川芎15g、桑枝13g；（2）中期：即骨折后15～30d，给予患者续骨活血汤，方剂组成：陈皮6g、泽兰叶9g、枳壳6g、当归9g、川断续9g、鸡血藤13g、土鳖虫9g、桑枝13g、延胡素9g、骨碎补9g；（3）后期：即骨折后31～42d，给予患者生血补髓汤，方剂组成：黄芪9g、当归9g、牛藤9g、杜仲9d、枸杞子9g、生地黄9g、桑枝9g。以上方剂每天1剂，水煎服，分早晚2次服用。
1.3 观察指标
观察术后治疗完成后的临床疗效，观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 疗效判定
痊愈：骨折完全愈合，肩关节功能恢复正常，或达到术前水平，日常生活可独立进行；显效：骨折愈合情况良好，肩关节功能基本与正常相同，偶有疼痛，但不影响正常生活及工作；有效：骨折一般愈合，明显改善肩关节功能，疼痛中等；无效：骨折畸形愈合，肩关节功能受限，日常生活无法进行[2]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
经治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 术后并发症比较
术后，观察组53例患者中，发生并发症3例，发生率为5.7%，其中，伤口感染2例，血肿1例；对照组53例患者中，发生并发症11例，发生率20.7，其中，伤口感染5例，血肿3例，创伤性关节炎3例。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
骨科临床中，比较常见的一种骨折类型即为肱骨近端骨折，约占据骨折的4%～5%，发病率比较高，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量。近年来，随着人们健康意识的提升，人们越来越高要求疾病治疗效果，对于肱骨近端骨折，不仅要求治疗能够促进骨折愈合，同时，也十分关注肩关节功能的术后恢复情况[3]。临床治疗肱骨近端骨折患者时，手术为主要方式，但术后需要较长的时间恢复，并辅以相应的治疗，促进肩关节功能的恢复，以改善预后。术后常规治疗中，多在患者疼痛时给予患者止痛药物，治疗方式比较单一，因此效果并不理想，仍有部分患者术后肩关节功能不能恢复至理想状态。
近年来，临床上开始在股骨近端骨折术后采用中医方法治疗患者，具有良好的治疗效果，对患者术后预后改善、生活质量的提升有着十分重要的意义。中医学认为，肱骨近端骨折发生原因中，除了外力伤害因素外，患者自身存在的相关因素也不可忽略，如年龄、解剖结构、体质等[4]。从骨折愈合的整个过程来看，中医将其分为三个阶段，分别为祛瘀、新生、骨合，每个阶段中应对症给予患者相应的中药方剂，以提升治疗效果，达到内外兼修的治疗目的，促使患者骨折良好愈合。骨折发生后1～2周属于早期阶段，此阶段中正在修复筋骨，局部肿胀、疼痛为主要症状，采用补阳还五汤治疗时，可达到消肿止痛、活血化瘀的功效；骨折发生后3～4周属于中期阶段，此阶段中可自然下垂患肢，治疗主要为接骨、止痛、活血、祛瘀，可采用续骨活血汤，治疗效果较好；骨折后5～6周属于后期阶段，该阶段中，康复锻炼可由患者主动开展，应利用生血补髓汤治疗，巩固前两期的治疗效果，并进一步的提升治疗效果，促进患者肩关节功能的恢复[5]。本研究中，观察组患者术后应用中医骨折三期治疗，对照组患者术后常规治疗，经治疗后，观察组临床治疗效果显著高于对照组，且并发症发生率低于对照组，具有良好的治疗效果。
综上所述，肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗时，具有良好的治疗效果，可促进患者骨折的良好愈合，减少术后并发症，促使患者肩关节功能的进一步恢复，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李卫国，孙献武，谭训香等.闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床研究[J].中医正骨，2016，12(05):1-4.
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[3]马敏，元启鸿.肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，23(08):59-62.
[4]向成浩，蒋从斌，杨万波等.肱骨近端锁定板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析[J].骨科，2015，10(02):70-74+78.
[5]马强.中医骨折三期辩证治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，15(08):1391+1393.
论文作者:王学庆,宋洪波
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：肱骨论文; 患者论文; 术后论文; 近端论文; 肩关节论文; 中医论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年31期论文;