（无锡市滨湖区疾病预防控制中心 江苏无锡 214062）
【摘要】目的：分析滨湖区15岁以下儿童急性迟缓性麻痹（AFP）病例流行病学特征及监测情况，以利于进一步加强监测工作。方法：对滨湖区AFP监测系统内2012—2016年报告的病例进行描述性分析，对发病率进行χ2检验。结果：滨湖区2012—2016年AFP年平均发病率为2.34/10万，发病率无显著季节性，病例以6岁以下儿童为主，男孩发病率显著高于女孩，所有病例均完成相应月龄的脊灰疫苗免疫。结论：滨湖区2012—2016年AFP病例以小年龄组为主，所有AFP病例均由省、市级医院报告，应加强对县区级医院的培训，加强监测敏感性。
【关键词】急性迟缓性麻痹；监测；流行病学分析
【中图分类号】R512.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0325-02
Surveillance System Evaluation of Acute Flaccid Paralysis in Binhu District in 2012-2016
Ding Weiwei.
Binhu District Center for Disease Control and Prevention.Binhu 214000,China
【Abstract】Objective To analyze the epidemiological characteristics of acute flaccid paralysis(AFP)under 15 years old in Binhu District ,and to explore measures for AFP control and prevention. Methods The individual data of AFP cases from the surveillance system during 2012-2016 in Binhu District was analyzed descriptively,the morbidities were analyzed with χ2 test.Results The average incidence was 2.34/105, no significant seasonal differences in incidence, cases usually occur in children below 6 years old, the incidence rate of boys was significantly higher than girls, all patients were completed polio vaccine immunization. Conclusion AFP cases in Binhu from 2012-2016 usually occur in the young age group, all cases of AFP were reported by the provincial and municipal hospitals, county hospitals should strengthen the training for AFP monitoring.
滨湖区自1991年启用AFP专病监测系统以来，对所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊灰的病例规范开展监测。为了解滨湖区AFP病例的流行病学特征和监测开展情况，进一步加强监测工作，提高监测系统的运行质量，特对2012—2016年报告的AFP病例进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
所有病例信息、免疫史、随访记录均来自于AFP专病系统，人口资料来源于统计年鉴。
1.2 数据分析方法
用Excel整理数据，并进行描述性分析，用SPSS软件进行χ2检验。
2.结果
2.1 AFP病例流行病学分析
2.1.1发病率 滨湖区2012—2016年共报告15岁以下AFP病例10例，年平均发病率为2.34/10万，无死亡病例。
2.1.2时间分布 发病无显著季节性，2、3、4、5、8、12月份均有发病，分别占20%、20%、10%、10%、20%、20%。
2.1.3人群分布0～6岁年龄组发病8例，占总病例数80%，男女发病性别比例为9:1，男孩高于女孩，差异有统计学意义，χ2=8.15，P＜0.01。
2.2 病毒分离情况
10例AFP病例中9例规范采集双份粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒分离均为阴性，未采集粪便的1个病例在外地就诊，由报告地所在疾控中心管理，最终经专家小组认定，临床不怀疑脊灰。
2.3 最终诊断和预后
2010—2016年滨湖区发生的AFP病例最终诊断主要为单神经炎、格林巴利综合征、外伤性神经炎等。10例AFP中仅有1例有残留麻痹，其他病例均痊愈。
2.4 免疫史
10例病例均完成了相应月龄的脊灰疫苗免疫剂次。
2.5 监测指标完成情况
对照《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案》要求，相关监测指标均达标（见表1）。
3.讨论
本研究结果显示，滨湖区2010—2016年AFP病例发现报告率达到1/10万的要求，通过对AFP监测系统数据分析，监测系统评价指标均达到国家方案的要求[1]。2010—2016年期间发生的病例，发病年龄主要集中在0～6岁年龄组，与其他地区报道的情况一致[2]，可能与幼儿抵抗力差，容易感染病毒有关。发病时间无明显季节性，各个季节均有发病，与福建省情况相似[3]，与河南省报道有所不同[4]。男孩发病率显著高于女孩，差异有统计学意义，可能与男孩更好动，感染病毒的机会更多有关。所有病例均完成了脊灰疫苗接种，与其他城市情况相似[5]，说明滨湖区预防接种工作开展情况较好，疫苗覆盖率高。10例病例最终均诊断为非脊灰AFP病例，与广西贵港地区相似[6]。报告的病例均由市级医院发现报告，分析原因，一方面家长对于孩子发生肢体麻痹症状比较重视，首选地市级医院就诊，另一方面也提示，县区级医院对于AFP病例的发现、诊断缺乏敏感性。
尽管目前中国已经连续多年保持无脊灰状态，但是2011年也发生过新疆自治区脊灰野病毒输入疫情，因此，仍然要时刻关注AFP病例监测，特别要对疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例予以关注[7]。
综合以上分析，滨湖区今后应当继续保持脊灰疫苗的高接种率，同时要加强对县区级医院、社区医院AFP病例监测工作的培训和督导，提高监测敏感性，保持监测系统良性运转。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.全国急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测方案[S].2006：1-2.
[2]邱德山，丁伟.潍坊市2001-2012年急性迟缓性麻痹病例流行病学分析及监测系统运行情况评价[J].现代预防医学，2014，41（8）：1354-1356，1359.
[3]吴瑞红，林志强，洪青山，等.2013年福建省急性迟缓性麻痹病例流行病学及监测系统运转情况[J].预防医学论坛，2014，11（20）：856-857，860.
[4]张肖肖，王长双，刘会娟，等.河南省儿童急性迟缓性麻痹病例流行病学分析[J].现代预防医学，2014，41（23）：4243-4246.
[5]黄利明，高峰，等.杭州市2001-2008年急性迟缓性麻痹监测系统排除病例分析[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（8）：674-675.
[6]莫桂琼.2004-2013年贵港市港南区急性迟缓性麻痹病例监测分析[J].河南预防医学杂志，2016，27（2）：137-139.
[7]汪志国，马福宝，汤奋扬，等.江苏省AFP病例残留麻痹相关因素分析[J].中国公共卫生，2011，27（9）：1170-1172.
论文作者:丁薇薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/18
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