1山东省潍坊市寒亭区朱里街道河滩卫生院 262700；2山东省潍坊市寒亭区人民医院 262700
摘要：目的 探讨心包疾病患者的临床护理效果。方法 收集我院2008年1月-2010年6月收治的心包积液患者6例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例心包积液患者通过治疗，均康复出院。结论 对症治疗、耐心护理、是此类病人康复的关键。
关键词：心包疾病；护理
【Summary 】 the purpose inquire into the clinical nursing effect that the heart wraps a disease sufferer.The method collects my hospital January，2008-accept the heart pack curing to accumulate a liquid in June，2010 sufferer's 6 clinical data to carry on looking back sex analysis.Result 6 heart packs accumulate a liquid sufferer to pass a treatment and all recover from illness hospital discharge.Conclusion to the disease treatment，patience nursing，is this kind of key that the patient recovers from illness.
【Keyword 】 the heart wrap a disease nursing
心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热；治疗上采取对症止痛，心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。
一、临床资料
本组8例恶性心包积液病人系2008年1月至2010年6月，我科收住院治疗患者，男5例，女3例，年龄25~60岁。
二、护理措施
1.气体交换受损 与心包积液、心脏受压、肺淤血有关。
（1）呼吸状况监测：观察呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发绀，血气分析结果如何。
（2）体位：根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，提供床上小桌依靠，并保持舒适。协助病人满足生活自理需要。
（3）给氧：根据缺氧程度调节氧流量，观察用氧效果。
（4）输液护理：控制输液速度，防止加重心脏负荷。
（5）预防感染：嘱病人避免受凉，防止呼吸道感染，以免加重呼吸困难。
（6）必要时，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。
2.体液过多 与渗液性心包炎有关。
（1）记录出入量，定期测量体重，腹围与下肢周径，供观察利尿效果的参考。
（2）用利尿药期间，除注意观察利尿效果外，应经常观察有无低钠、低钾的临床表现，如恶心呕吐、乏力、腹胀、痉挛性肌痛等。必要时，检测血钠、血钾水平。
（3）洋地黄类药物的应用问题，一般不用此类药物，除非患者合并有心房颤动，且心室率明显增快。
（4）积极治疗病因，争取早日手术。
（5）必要时，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。
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（6）心包穿刺术的配合与护理：配合医师行心包穿刺或切开引流术，以缓解压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗的目的（详见附后）。
3.营养失调——低于机体需要量与结核，肿瘤等病因有关。
（1）评估营养状况，定期测量体重，检测有关营养的指标。
（2）饮食通常给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。有水肿时，宜给低盐饮食，个别有严重腹水而利尿效果不佳者应给无盐饮食，另给钾盐（代盐）或钠盐每日0.5～2.0g，供调味之用。
（3）静脉营养支持：对于严重营养不良的病人，应协助医生进行静脉营养治疗。
（4）注意增进患者的食欲，保持口腔清洁，提供舒适的进餐环境，避免不良刺激。
4.体温升高与炎症有关。
（1）保持病房空气新鲜，嘱患者卧床休息。
（2）遵医嘱使用抗生素及抗病毒等药物，并观察药物的疗效及不良反应；采取物理降温措施。
（3）定时测量体温并记录，观察热型。结核病引起的心包炎多见于稽留热，常在午后或劳动后体温升高，入睡后出汗（盗汗），可进一步行结核菌培养。化脓性感染引起的心包炎多见于弛张热，可行血液检查，感染者常有白细胞计数增加及红细胞沉降率增快等炎症反应。
（4）摄取高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，嘱患者饭前漱口，以免口臭等影响食欲，保证营养，增强抵抗力。
（5）为患者行心包穿刺时严格执行无菌操作，防止感染加重或二重感染。
（6）安慰病人，耐心做好解释工作。
5.疼痛与心包炎性渗出有关。
（1）由于每个人忍受疼痛的限度及表达疼痛的方式有所不同，护士应常与患者进行有目的的交谈，了解病人疼痛部位及程度，从而不断评估病情。
（2）对患者疼痛的描述予以肯定，否则易加重患者的心理负担。适时向患者解释疼痛的原因及应对方式，以缓解患者不必要的紧张情绪。对于轻中度疼痛的患者，可根据患者各自嗜好选择自己喜欢的音乐、碟片或电视节目来欣赏，以分散注意力，也可采用局部按摩松弛肌肉，改善血液循环。
（3）遵医嘱予以药物止痛，但应注意药物的量及给药途径。
6.向病人讲解监测血培养、行心包穿刺目的，以及抗结核治疗疗程长、联合用药的特点，积极配合治疗；与病人多交流，了解病人及家属的心理状态，向病人简要介绍病情和进行必要的解释，告知急性心包炎经积极治疗，大多数可以痊愈，仅少数会演变成慢性缩窄性心包炎，给予病人及家属心理安慰，使病人产生安全感。
三、讨论
1.加强个人卫生，预防各种感染。心包炎病人机体抵抗力下降，应注意充分休息，加强营养。给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。
2.告诉病人必须坚持足够疗程的药物治疗（如抗结核治疗），勿擅自停药，防止复发。注意药物不良反应，定期随访。结核性心包炎在院外行抗结核治疗时，应定期检查肝、肾功能。
3.对缩窄性心包炎的病人应讲明行心包剥离术的重要性，解除其思想顾虑，尽量接受手术治疗。
参考文献：
[1]银正民.临床肿瘤急症学[M].北京人民卫生出版社，2000.25-32.
[2]王朋录，张式福.改良式心包穿刺术的护理体会[J].中华临床护理杂志，2002，4（3）：38-39.
[3]龚兰生；蒋健；；心包疾病的进展[J]；国外医学.内科学分册；1980年02期
[4]张利芝；肖燕云；邱桂琼；；心包穿刺置管引流治疗心包填塞的护理[A]；全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C]；2001年
论文作者:刘素华1,朱春景2
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：心包论文; 心包炎论文; 患者论文; 病人论文; 疼痛论文; 药物论文; 目的论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;