烟台海港医院 肿瘤科 260000
【摘 要】目的：探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）水平在常见恶性肿瘤中检测的临床意义。方法：采用速率法和酶联免疫吸附法测定243例恶性肿瘤患者及50例健康者血清LDH值。数据经计算机处理。结果：乳酸脱氢酶在肺癌、肝癌、卵巢癌、食管癌、胃癌中升高明显，有统计学意义（P<0.05），明显升高者患者预后差。结论：血清乳酸脱氢酶（LDH）水平对恶性肿瘤的诊断、判断预后等有临床意义，其检测方便、低廉，值得推广应用。
【关键词】乳酸脱氢酶；恶性肿瘤；临床意义
乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenase，LDH）是一种糖酵解酶，广泛存在于机体的各种组织中，尤以心、肾、骨骼肌中含量最丰富，其次以肝、脾、胰及肺组织中较多，临床上LDH测定多用于心、肝和骨骼肌等疾病的诊断（1）。研究表明，LDH测定对恶性淋巴瘤（ML）患者分期、恶性程度、有无骨髓浸润、疗效判断及预后有参考价值（2）。现针对我院2011-2012年收治的243例恶性肿瘤患者和50名健康者血清乳酸脱氢酶（LDH）检测水平进行分析，评价其临床意义。
1 材料和方法
1.1 临床资料 2011-2012年我院收治的243例恶性肿瘤患者，均经组织学、影像学和临床确诊，其中肺癌55例，原发性肝癌30例，卵巢癌50例，食管癌45例，胃癌63例，其中男性132例，女性111例，年龄在26—78岁；正常对照50例，均为我院职工（年终体检），男性27例，女性23例，年龄在21—58岁，所有入组人员均无心脏病史，心电图及超声心动图检查均未发现明显异常，且无自身免疫性疾病和其他系统肿瘤。
1.2 方法 采集空腹静脉血3毫升分离血清进行测定。LDH检测采用贝克曼DxC800型全自动生化分析仪和广州标佳科技有限公司提供的配套试剂进行测定，所有操作均按说明书严格执行。阳性判断标准：LDH>245 U／L。
清晨抽取空腹静脉血，及时分离血清，严格按试剂盒说明，用连续监测法测定LDH活性，试剂由浙江东欧生物工程公司提供，仪器为日立公司生产的7600．10全自动生化分析仪，以血清LDH活性>245 U／L为增高。
1.3 统计分析 全部数据输入计算机，采用SPSS13.0软件进行分析处理.
2 结果
3 讨论
3.1 乳酸脱氢酶（LDH）是细胞进行糖酵解过程中的一种重要的氧化还原酶，其主要作用是催化丙酮酸和乳酸间的相互转化。恶性肿瘤患者出现LDH升高的原因：1）恶性肿瘤组织的糖酵解高于正常组织，而参与糖酵解的重要酶类—乳酸脱氢酶也增高。由于肿瘤细胞坏死，代谢转换率加速，细胞膜通透性改变等原因，致使癌组织的酶释放至血液，破坏了血循环中酶的正常动态平衡，使血清中LDH活性增高。2）正常组织受到肿瘤组织浸润或侵犯，组织细胞破坏，引起正常组织中的LDH进入血液中，致使血LDH升高。
3.2 从结果中我们可以看出，在各组恶性肿瘤中，LDH均有不同程度的升高，尤其是恶性程度高、分期晚的患者升高明显，且预后较差。因此LDH对恶性肿瘤的诊断、临床分期、恶性程度、疗效观察和预后判断等具有重要的临床意义。
3.3 LDH是一项简便、价廉的检查，在肿瘤患者的影像学还未出现改变的时候，它是细胞代谢状态非常敏感的指标，可提示缺氧、无氧酵解、活性状态和恶性转化（3）。但由于血清LDH来源于全身各种组织，影响其含量的因素较多，不单取决于肿瘤的负荷，而且即使在正常的情况下，血清LDH的含量也不是恒定，因此首先要排除引起HDL活性升高的生理性和病理性因素，如急性心肌梗死、急慢性肝功能损害及骨骼肌损伤等；此外单项检测有一定的局限性，其敏感性和特异性均难达到理想水平，故动态监测和联合检测其它肿瘤标志物等，对恶性肿瘤临床意义更大。
参考文献：
[1]张碧莲.乳酸脱氢酶对恶性肿瘤的诊断意义.国际检验医学杂志20l0年l0月第3l卷第10期1172一02.
[2]王武明 恶性淋巴瘤血清乳酸脱氢酶及β2一微球蛋白测定的临床意义 临床血液学杂志2007年12月第4卷第6期257-259.
[3]张原琪，唐礼新，邱春红 肺癌患者血清乳酸脱氢酶变化的I临床意义 临床肺科杂志2010年12月第15卷第12期1172
论文作者:徐磊,杨淑月
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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