巴彦县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151801
摘要：目的：观察并探讨思密达联合金双歧治疗小儿腹泻是都可行以及具体的临床效果和安全性。方法：在2013年1月至2014年12月期间，在我院收治小儿腹泻患儿共134例，随机且平均的分为观察组和对照组两组，其中对照组67例患儿，首先对其进行抗感染，纠正脱水、酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及营养支持等常规治疗，同时在此基础上再进行思密达口服；观察组的67例患儿中，在对照组治疗的基础上再进行金双歧片口服治疗；在治疗一个疗程后，对临床的疗效和不良反应发生情况进行评定。结果：对照组的67例患儿经治疗后，显效率为26.87%，有效率为40.29%，无效率为32.84%，其治疗总有效率为67.16%；实验组患儿经治疗后显效43 64.18%，有效率为32.84%，无效率2.98%，治疗总有效率为97.02%；由此可见，实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间均少于对照组患儿，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生；治疗前后血、尿常规及肝肾功能实验室检查指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床效果显著，治疗总有效率高，能够有效改善临床症状及体征，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
关键词：思密达金双歧；小儿腹泻；疗效
小儿腹泻是2岁以下婴幼儿最常见的疾病之一，其虽然不会致命，但是是导致小儿营养不良的重要病因，严重影响着小儿的生长发育[1]。近几年，随着人们健康意识的提高和卫生习惯的好转，我国小儿腹泻的发病率有所下降，但相对于其他小儿常见疾病来说，其发病率仍然较高。临床上诊断小儿腹泻主要依靠其典型的临床特点以及大便的性状[2]。治疗该种疾病时，临床上常规会使用抗生素和一些补液等，但是治疗效果不佳，而且易导致耐药及菌群失调，从而形成恶性循环[3]。为了选择更好的药物对小儿腹泻进行治疗，因此，本研究选取我院在2013 年1月至 2014 年12月收治小儿腹泻患儿65例，在抗感染，纠正脱水、酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及营养支持等常规治疗基础上，加用思密达及金双歧口服治疗，临床效果显著，现报告如下，以供参考。
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究对象选取我院在2013年1月至2014年12月收治小儿腹泻患儿共134 例，在这些患儿中，男女的比例28：39，即男56例，女78例，年龄的范围在5个月至 3岁。其选择研究对象的评判标准是根据《中国腹泻病诊断治疗方案》小儿腹泻诊断标准，根据这个标准，这134例患者中均临床确诊为小儿腹泻。其基本的临床表现为，这些患儿发病快急，在一天之内大便次数均大于6次，其多呈稀水便或蛋花样便，伴有程度不同发热，呕吐，腹痛以及脱水症状，大便镜检阴性或有脂肪滴，大便细菌培养阴性。这134例患者被随机性的平均分为对照组和观察组，其中对照组患儿的基本情况是，患者有67例，男39例，女 28例，平均年龄是1.2±0.3岁，病程在18 h到5d之间，平均为 2.2 ±0.7d；实验组也为67例，男77例，女30例，年龄范围是 1.3±0.4岁，病程在24 h到5d之间，平均是2.4±0.8d。两组的患儿在年龄，性别，病程，病情严重程度及实验室辅助检查等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05，因此具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组和对照组两组患者均进行常规治疗，包括抗肠道感染、补水、维持电解质平衡、保护肠黏膜以及营养成分的补充等。对照组患儿常规治疗基础上，给予思密达口服，12个月以内的患儿每日1包，12月到24个月之间的患儿每天1-2包，24月以上的患儿每天2-3包。其服用的周期是每天3次，均在饭后服用；观察组是在常规治疗的基础上，在进行金双歧片口服治疗，具体的服用方法是每片的剂量是0.5g，12个月以内的患儿每次服用1片，1个月到36个月之间的患儿每次服用2片，每天服用3次，均在饭后2h后服用，一个疗程为一周。
1.3 观察指标
观察的指标主要有患儿临床症状及体征消失或改善时间，大便次数及形状改变，治疗过程中不良反应发生情况等。对这些指标要进行严格地和真实地记录。
1.4 疗效判定标准
评判标准分为显效、有效和无效三个级别。其中显效是指患儿经治疗后 72 h 内排便次数及大便性状恢复正常，临床症状全部消失，大便常规检查亦正常；而有效指的是患儿经治疗后 72 h 内排便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善，但仍未恢复正常；无效是指患儿经治疗后 72 h 内排便次数，大便性状及临床症状无改善或明显恶化。
1.5 统计学方法
应用 SPSS 11.0软件进行统计学分析；计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较
对照组的67例患儿经治疗后，显效率为26.87%，有效率为40.29%，无效率为32.84%，其治疗总有效率为67.16%；实验组患儿经治疗后显效43 64.18%，有效率为32.84%，无效率2.98%，治疗总有效率为97.02%；实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患儿临床症状及体征改善时间比较
通过试验发现，对照组患经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间分别为大于实验组患儿经治疗后止泻时间、退热时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间及治疗总时间均少于对照组患儿。
3.结论
小儿腹泻秋冬季多发，主要因病毒感染所致，如轮状病毒，占腹泻总患儿数80%以上；病毒侵入小儿肠道后，破坏肠绒毛功能及结构，影响消化功能，水电解质吸收障碍，腹泻发生，同时，因肠绒毛破坏，双糖酶量及活性降低，大量糖类无法消化，堆积导致肠道微环境改变，正常菌群活力丧失，厌氧菌屏障破坏，肠道更易受到外界病毒及细菌感染，形成恶性循环。因此该疾病的治疗得到了广泛的重视。通过本研究的实验，结果显示，思密达联合金双歧治疗小儿腹泻的临床总有效率（97.02%）明显高于单味药思密达的临床总有效率（67.16%），说明联合用药能够吸取彼此治疗上的优势，抵消其副作用，大大提高临床疗效。通过临床实验可以得出，思密达联合金双歧的使用，无论从临床治愈率、治疗时间、不良反应还是疼痛程度来看，都优于单独用药的常规治疗，能够大大减轻小儿的病痛折磨，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]金保胜，金丽丽，金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察.基层医学论坛，2010，14（4）：334-335．
[2]陈小燕.思密达联合金双歧对腹泻患儿症状改善时间和临床疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1417-1418.
[3]贾玉珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻临床效果探讨[J].中国实用医药，2013，8（5）：189-190.
论文作者:符彦萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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