汨罗市人民医院 湖南省汨罗市 414440）
摘要：目的 探究ACEI、ARB并合治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床效果，为临床提供指导。方法 以来我院就医的60例慢性肾脏病蛋白尿患者（2014年12月10日至2016年12月10日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对60例慢性肾脏病蛋白尿患者进行分组。单一组30例患者应用ACEI治疗，联合组30例患者应用ACEI、ARB联合治疗，研究对比两组慢性肾脏病蛋白尿患者的血压变化及24h尿蛋白变化情况。结果 联合组治疗后的收缩压、舒张压及24h尿蛋白含量显著低于单一组，P＜0.05。结论 对慢性肾脏病蛋白尿患者采取ACEI联合ARB治疗具有显著的效果。
关键词：ACEI；ARB；慢性肾脏病；蛋白尿；效果
慢性肾脏病属于临床常见的一类疾病之一，研究发现，大部分患者常存在肾小球有效滤过率低于60%、尿液及相关血液指标异常等临床表现[1]，若不及时对该类患者实施及时救治，长期以往，易使患者病情进展为慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等并发症，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。我院对慢性肾脏病蛋白尿患者分别实施ACEI治疗、ACEI+ARB治疗，以探究ACEI、ARB并合治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以来我院就医的60例慢性肾脏病蛋白尿患者（2014年12月10日至2016年12月10日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对60例慢性肾脏病蛋白尿患者进行分组。
联合组30例患者年龄上限和下限分别为57、21岁，30例患者年龄均数为（43.86±3.73）岁，男女分别为17（56.67%）、13（43.33%）例；患病时间为16至31（23.24±2.61）个月。
单一组30例患者年龄上限和下限分别为55、23岁，30例患者年龄均数为（43.91±3.69）岁，男女分别为18（60.00%）、12（40.00%）例；患病时间为17至32（23.51±2.59）个月。
联合组和单一组慢性肾脏病蛋白尿患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
60例慢性肾脏病蛋白尿患者及其家属均对此次研究知情同意。
1.2 方法
单一组30例患者应用ACEI治疗，主要给予患者口服10-20mg福辛普利或10-20mg贝那普利进行治疗，每天一次，以3个月为一疗程，连续治疗2个疗程。
联合组30例患者应用ACEI、ARB联合治疗，主要给予患者口服10mg福辛普利或10mg贝那普利+50mg氯沙坦钾或150mg厄贝沙坦进行治疗，每天一次，以3个月为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 评估指标
研究对比两组慢性肾脏病蛋白尿患者的血压变化及24h尿蛋白变化情况。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，计量资料（`c±S）的统计学方法选择t检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
联合组治疗后的收缩压、舒张压及24h尿蛋白含量显著低于单一组，P＜0.05，如表1：
3 讨论
慢性肾脏病患者常具有病情迁延难愈等特点，且临床发现该类患者常易并发心血管疾病，患病率及病死率均较高，所以，对慢性肾脏病患者实施及时有效干预十分必要[3]。
蛋白尿属于慢性肾脏病的主要临床症状，若不及时对患者实施积极干预，长期以往，易对患者的肾功能产生一定的负面影响，使其肾小球滤过率下降，并可使患者进展为终末期肾病[4]。本研究对慢性肾脏病蛋白尿患者分别实施ACEI治疗、ACEI+ARB治疗，以探究ACEI、ARB并合治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床效果，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）属于临床常用的降压药物之一，能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管阻力；而ARB（血管紧张素受体拮抗剂）属于临床常用的治疗糖尿病肾病、高血压以及充血性心力衰竭的药物，亦能有效抑制血管收缩以及机体释放醛固酮，增加肾血流量以及肾小球滤过率，起到降血压、减少蛋白尿以及保护肾脏的作用[5]。换言之，ACEI、ARB均可作用于肾素-血管紧张素系统，可最大限度抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，减轻对肾脏的损害，有助于保护肾功能，两者联合使用具有较显著的协同作用，治疗效果更显著。
对此次研究结果进行对比发现，联合组治疗后的收缩压、舒张压及24h尿蛋白含量分别为（120.15±7.56）mmHg、（80.20±4.32）mmHg、（1.69±1.01）g，显著低于单一组，这提示在ACEI治疗的基础上，对患者加用ARB治疗可显著降低患者血压水平，减少蛋白尿，有助于保护患者的肾功能。
综上所得，对慢性肾脏病蛋白尿患者采取ACEI联合ARB治疗具有显著的效果。
参考文献
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[5]项方方.外周血淋巴细胞分型与慢性肾脏病患者肾功能、肾脏病理及蛋白尿转归的关系[D].复旦大学，2014.
论文作者:许兴龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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