【关键词】：卡托普利；非洛地平；原发性高血压；临床疗效；血压水平
原发性高血压初期高血压无明显临床症状，不易发现，不被患者重视，当高血压发展至中、后期易使患者发生脑血管意外、心力衰竭、冠心病等恶性并发症，导致死亡或残疾，严重影响人类的生活质量和平均寿命[1]。本文探讨了卡托普利与非洛地平联合应用治疗原发性高血压的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年6月我院收治的原发性高血压患者128例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组患者64例。其中，观察组男性患者34例，女性患者30例，年龄28-83岁，平均年龄（53.02±9.24）岁，病程3个月-25年，平均病程（10.14±2.28）年。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄27-84岁，平均年龄（52.95±9.11）岁，病程4个月-26年，平均病程（10.08±2.29）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者口服卡托普利治疗，每次12.5mg，每日2～3 次。在对照组基础上，观察组患者加用非洛地平，每次2.5mg，每日2～3 次。所有患者均持续用药治疗 6 周。
1.3观察指标 ①治疗效果。显效为舒张压（DBP） 降低≥10mmHg 或 收缩压（SBP） 降低≥20mmHg；有效为DBP 降低＜10mmHg，但已降至正常，或 DBP 降低 10～20mmHg；无效为血压继续升高或降低未达到以上标准。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后SBP、DBP水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.35%，明显高于对照组的79.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后血压水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）
3 讨论
高血压是临床上常见的疾病，随着近年来人们生活方式的转变，该病的发病率逐年升高，且趋于年轻化。患者的主要临床表现为头痛、头晕、面色潮红以及疲乏等，持续的高血压最容易导致脑梗死、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症。降低高血压患者的血压有助于降低心、脑、肾靶器官出现损害的风险。因此，临床合理选用药物对降血压意义重大。单独采用一种降压药物血压达标率低，大部分患者选用两种以上降压药物治疗，血压平稳，血压达标率高。非洛地平和硝苯地平类似，对外周血管扩张、冠状动脉和脑血管作用较好，对心肌无明显抑制作用，能扩张小动脉降压，明显降低脑卒中等心脑血管并发症发生率，可通过长效钙离子通道阻断剂抑制平滑肌细胞外钙离子内流，降低其浓度以发挥药理作用[2]。卡普托利能通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素和醛固酮的合成减少，同时具有减弱水钠潴留、促进血管扩张作用，减弱外周动脉阻力，对心搏出量影响不大，能够增加心搏出量和肾脏血流量，降低心肌梗死、心力衰竭病死率，减轻左室重构、蛋白尿以保护靶器官[3]。ACEI 治疗原发性高血压最显著的优点是能够促进良好的糖代谢和血代谢，在减轻左室重构、逆转左室肥厚、保护缺血心肌以及改善心室的收缩及舒张功能等方面作用显著，直接利于靶器官的保护。本次研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为97.35%，明显高于对照组的79.69%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，原发性高血压联合应用卡托普利与非洛地平治疗的临床疗效满意，患者的血压水平得到有效控制，具有临床推广价值。
参考文献
[1]丁燕萍.卡托普利联合非洛地平对原发性高血压患者血压控制及不良反应发生率的影响[J].北方药学,2018,15(5):83-84.
[2]孙志梅.缬沙坦与卡托普利治疗高血压的临床效果对比[J].中国社区医师,2018,34(25):50.52.
[3]徐双银.卡托普利治疗高血压疗效及不良反应观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):44-45.
论文作者:刘晓光
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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