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【摘要】 目的：总结合理使用复方氨基酸注射液的方法。方法：对我院近年来使用复方氨基酸注射液的情况进行总结，并对其进行回顾性分析。结果：引发复方氨基酸注射液临床使用中的不合理现象包括滴速过快、过量使用、未正确输注、出现混用等。结论：明确复方氨基酸注射液使用过程中出现的不良反应，并根据相关经验进行总结，为今后的用药监督提供有力依据。
【关键词】复方氨基酸注射液；临床使用；合理性
【中图分类号】R969.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0325-02
复方氨基酸注射液是临床上常用的肠外营养制剂之一，该制剂是通过不同的模式由糖、维生素、电解质、微量元素等配置而成。目前使用的复方氨基酸注射液种类繁多，且用途广泛，但不同氨基酸注射液中包含的氨基酸与辅料各不相同，其使用的禁忌症与适应症也不相同，临床使用中容易造成混淆。氨基酸是人体所需的三大营养素之一，在临床使用的过程中，出现的并发症容易被医务人员忽略。所以我院对近年来使用复方氨基酸注射液的情况进行了总结，旨在提高临床使用的合理性。
1.复方氨基酸注射液使用时出现的不良反应
1.1 常见不良反应
氨基酸注射液在使用过程中常见的不良反应包括发热、寒战及过敏反应，同时还包括静脉炎、过敏性休克及胃肠道反应（呕吐、腹泻、恶心、腹胀等）等。发生上述不良反应的原因是由于药物在输注的过程中速度过快引发。若患者本身合并过敏史或是具有过敏性疾病，在药物输注过程中发生过敏反应的情况更高，所以提示着临床医生对于患者的过敏史应当注重，对食物过敏、药物过敏及氨基酸过敏的患者要谨慎使用。复方氨基酸注射液属于高渗溶液，在加上药物的渗透性较强，所以在进行外周静脉输注过程中，一旦速度过快或是长时间输注时，引发不良反应的几率较大。采用5%或是10%的葡萄糖溶液交替输注能有效降低药物渗透压[1]。
对于输注过程中容易引发的过敏性休克应当引起注意：①患者本身为过敏性体质；②患者在用药期间体质虚弱，甚至本身处于发热、急性感染期等状态下，发生过敏的几率更大；③药物未经过稀释直接输注原液或是输注过程中速度过快；④焦亚硫酸钠容易诱发过敏反应[2]。在临床使用复方氨基酸注射液的过程中必须对患者的滴速进行严格的控制，大部分药物不良反应会在用药后的30min内表现，最快的速度是在用药后的1min即可出现，提示医务人员在使用药物静脉滴注时对于早期出现的临床反应要密切留意，保证对其进行及时的处理。
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1.2 不良反应的处理与转归
由药物输注引起的不良反应要及时发现，并立即降低药液输注的速度，严重者可停药，并对症处理直到患者的症状得到缓解或是治愈，尽管用药过程中可能出现严重的不良反应，但是只要进行及时、正确的抢救，能有效降低对患者的损伤。
2.复方氨基酸注射液的合理应用
2.1 对症使用
由于各类氨基酸的使用禁忌症不同，所以必须要在对药物配方进行完全掌握的情况下，根据患者的疾病情况以及自身状况选择药物。例如成人用平衡氨基酸不适用于儿童患者，平衡型氨基酸注射液对于血浆氨基酸谱正常的患者可使用，对于因氨基酸紊乱造成的肾病患者与肝病患者则不适用，一旦使用会造成患者肝肾及肾脏功能的进一步损害[3]。
2.2 能量摄入
氨基酸属于蛋白质的合成产物，所以在使用之前必须预先或是同时给予部分非蛋白质的热量，通常摄入1g氮需要100-200kcal的碳水化合物，其中以葡萄糖对人体的吸收最好。
2.3 滴速调节
静脉滴注过程中，药物速度不可过快，尤其是在老年患者与危重患者的使用过程中必须警惕。不同氨基酸注射液对于滴速的控制要求不同，使用过程中应当根据要求区别对待。例如使用肝病用氨基酸及平衡型氨基酸注射液时应当将滴速控制在40滴/min，而肾病用氨基酸滴速则要控制在15滴/min。
2.4 正确输注
由于复方氨基酸注射液的浓度相对偏高，所以在输注过程中应当先输入其他低浓度或是等渗溶液进行交替输注，并选择患者血管较粗的位置进行注射或是更换注射部位。
2.5 防止过量
采用复方注射用氨基酸进行治疗时，一定不可长期使用，该注射液属于不平衡氨基酸配方制剂，容易造成氨基酸平衡失调。而平衡型氨基酸也不可长时间大量的使用，或引发酸中毒。
2.6 平衡其他营养液的摄入
长时间重度依靠静脉营养进行身命体征支持的重症患者，长期使用氨基酸时应当适量的补充维生素、电解质与微量元素。
2.7 防止混用
若临床中将复方氨基酸注射液与其他制剂或是药物进行联合混用，容易引发理化性不相融合的微生物污染危险性。所以，并不主张将其与其他制剂进行混合使用，而氨基酸注射液作为肠外营养制剂进行给药时，也应当按照配置程序严格进行混合。
2.8 防止突然停止给药
长时间使用氨基酸制剂进行注射可能引发高血糖反应，所以该药物不能突然停止用药，避免患者出现低血糖反应。
2.9 严格执行无菌操作
复方氨基酸注射液在使用前应当对其进行检查，若发现异常，则不可继续使用，由于该药物容易繁殖微生物，所以在使用过程中必须严格遵守无菌操作，避免微生物污染，若药物未使用完有剩余，则对药品进行相关处理，不可存储后二次使用。
2.10 存放合理
由于复方氨基酸注射液对氧气、温度及光线较为敏感，所以需要在常温下进行避光保存，该药物属于过饱和溶液，当温度过低时会出现结晶，此时只需要将药物放在55℃左右的水浴中进行缓慢的晃动，让结晶完全溶解后将其冷却至37℃即可使用。但是应当注意，药物出现沉淀或是浑浊时不可使用。
【参考文献】
[1]李航，刘立立，陈路佳等.复方氨基酸注射液的临床合理使用[J].中国药业，2014，23(5):57-58.
[2]解晓帅，褚燕琦，白向荣等.复方氨基酸（15）双肽（2）注射液临床用药调查研究[J].药学实践杂志，2014，27(5):374-375，399.
[3]刘高辉，龙建军，冯乃伟等.复方氨基酸注射液的合理使用[J].临床合理用药杂志，2014，12(32):58-59.
论文作者:刘勇 周杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
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