摘要：目的：总结分析心理及行为干预对老年脑梗死患者康复效果及生活质量的影响。方法：本研究中以本院2014年2月—2016年10月期间收治的58例老年脑梗死患者为研究对象，对照组29例采用常规指导，观察组29例则在对照组常规指导同时实施心理及行为干预，回顾分析两组患者的康复效果以及对应的生活质量。结果：在汉密尔顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分、治疗总有效率以及患者生活质量评分等重要指标方面，观察组和对照组之间存在着较大的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于老年脑梗死患者在康复治疗期间强化心理以及行为干预，能够有效改善患者的心理状态，改善患者的生活质量，促进患者的康复，值得推广应用。
关键词：心理干预；行为干预；老年脑梗死患者；康复效果；生活质量；研究分析
Effects of psychological and behavioral intervention on rehabilitation and quality of life in elderly patients with cerebral infarction
Jing Jing Xu Min
Department of Neurology, Wensu hospital, the Xinjiang Uygur Autonomous Region 1, Akesu, China; Department of Endocrinology, Department of nephropathy, the people's Hospital of North China, the Xinjiang Uygur Autonomous Region 843100, China; 2 (in Chinese);
Abstract: Objective: to analyze the effect of psychological and behavioral intervention on rehabilitation and quality of life in elderly patients with cerebral infarction. Methods: 58 cases of elderly patients with cerebral infarction in our hospital from February 2014 to October 2016 were selected as research objects in this study, 29 cases in the control group using conventional guidance, 29 cases of the observation group in the control group received routine guidance at the same time the implementation of psychological and behavioral intervention, retrospective analysis of the rehabilitation effect of two groups of patients and the quality of life of the corresponding. Results: the Hamilton depression scale and Hamilton Anxiety Scale score, total treatment efficiency and an important indicator of the quality of life of patients with score, there are large differences between the observation group and the control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: for elderly patients with cerebral infarction in the rehabilitation treatment period to strengthen the psychological and behavioral intervention can effectively improve the psychological status of the patients, improve the quality of life of patients, promote the rehabilitation of patients, is worthy of popularization and application.
Key words: psychological intervention; behavior intervention; elderly patients with cerebral infarction; rehabilitation effect; quality of life; analysis
在人口老龄化的今天，老年脑梗死成为了最常见的脑血管疾病，同时也是影响老年人群晚年幸福生活质量以及生存质量的主要疾病。现阶段随着临床诊疗技术的发展，老年脑梗死患者的死亡率有了一定的下降，但是大多数患者在生存在期间，存在着严重的心理问题，与此同时有50.0%—70.0%的脑梗死患者生存期间合并有肢体偏瘫、失语等并发症。为进一步提高老年脑梗死患者的生活质量，促进老年脑梗死患者的晚年幸福[1]。本文结合笔者整理的老年脑梗死患者资料，就心理及行为干预对老年脑梗死患者康复效果及生活质量的影响分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
本研究中以本院2014年2月—2016年10月期间收治的58例老年脑梗死患者为研究对象，其中对照组29例采用常规治疗指导方法，观察组29例则在对照组常规治疗指导同时实施心理及行为干预。对照组中男性16例、女性13例，年龄62—78岁、平均年龄（68.5±5.5）岁；观察组中男性17例、女性12例，年龄61—76岁、平均年龄（68.2±5.6）岁，所有患者综合患者的临床症状体征、实验室检查、脑部影像资料检查后确诊为脑梗死。所有患者均了解本次研究目的，排除严重心肺功能不全、恶性肿瘤、精神异常以及治疗依从性较差患者，对两组患者的基础资料进行比较后表明，观察组和对照组差异较小（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患者在治疗期间进行常规的健康指导，观察组在常规治疗指导基础上采用心理及行为干预，具体方法为：（1）心理干预方面，首先应与患者建立良好的医患关系，医生在治疗过程中主动与患者交流，愿意倾听患者对本身疾病的一些担忧、恐慌心理，在明确患者焦虑、抑郁等原因的基础上及时的对患者进行心理干预，作为医务人员需要全面掌握支持心理治疗方法，医生在每次与患者接触过程中需积极主动地和患者进行语言或者是非语言的交流，逐渐的消除患者心中的疑虑，同时结合说服、开导、治疗成功案例分析等方法帮助患者解决存在的心理问题，帮助患者建立战胜疾病的信心，保证患者在治疗过程中能够保持良好的心态，情绪较为稳定，学会鼓励患者，在治疗期间根据患者的实际情况鼓励患者，鼓励患者完成部分日常基本生活活动，这样能够帮助患者建立康复自信，有助于避免不良情绪的发生[2]；（2）行为干预，根据患者的实际情况，尽早的帮助患者进行行为干预，从患者在病床上的坐位训练、平衡训练、行走训练到上下楼梯训练等，通过被动行为训练以及主动行为训练，帮助患者通过自身的行为达到正确步态、协调运动以及精细运动等，对于出现失语的可通过声音以及口型训练、听录音等方式帮助患者进行语言行为训练[3]。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）患者心理及行为干预后的焦虑、抑郁等评分；（2）患者的临床治疗效果；（3）两组患者心理及行为干预后的生活质量。
1.4评价指标
所有患者心理及行为干预后的焦虑、抑郁等心理状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，分值在0—56分，分值越高，对应的焦虑、抑郁越严重[4]；临床治疗效果参照《中国脑血管病防治指南（脑梗死）》中的相关内容，将治疗果评价分为显效、有效以及无效三种，显效：患者临床头痛、眩晕、恶心呕吐等典型症状完全消失，NIHSS评分改善了在90.0%—100.0%；有效：上述临床症状基本消失，NIHSS评分改善率介于30.0%—90.0%；无效：临床症状症状无改善，NIHSS评分改善率低于30.0%，显效率+有效率=总有效率；患者的生活质量采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）对患者的生活质量进行评价，主要从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等四个方面进行评价，分值越高，对应的生活质量越好[5]。
1.5统计学分析
整理本次研究中的所有数据，并使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者治疗效果采用率（%）表示，心理状态评分以及生活质量评分均采用平均值±标准差表示。在检验方面，前者使用卡方检验，后者使用t检验，并将P＜0.05作为检验后具有较大差异以及统计学意义的标准。
2、结果
2.1治疗效果评价
在治疗总有效率方面，观察组和对照组之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），相关数据以及统计学分析见表1。
表1 两组患者康复治疗总有效率比较[n（%）]
2.2焦虑、抑郁评分比较
观察组经心理和行为护理干预后的汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密顿焦虑量表评分分别为（6.8±1.1）分、（6.5±1.0）分；对照组汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密顿焦虑量表评分分别为（18.2±1.9）分、（17.5±1.7）分，在焦虑、抑郁评分方面，观察组高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3生活质量评分比较
两组老年脑梗死患者的生活质量评价见表2，根据表中的数据以及统计分析可知，观察组经过心理及行为干预后相对于常规健康指导的对照组在生活质量评分方面存在较大差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者生活质量的比较（x±s，分）
3、讨论
随着医疗水平的发展，老年脑梗死患者的抢救成功率有了明显提高，但是患者在后期生存期间生活质量低下，同时存在着严重的心理问题以及偏瘫失语等问题，这些都是老年脑梗死患者在康复治疗过程中应关注的焦点[6]。
本研究中从心理以及行为干预等方面对老年脑梗死患者的康复治疗进行了相关分析，其中的心理干预从倾听患者、健康教育以及鼓励患者等方面进行支持心理治疗，这些支持心理治疗能够帮助患者纠正不良心理状态，最大程度的避免患者在康复治疗期间出现的焦虑抑郁等。行为干预则是从行为干预角度出发，根据患者的实际情况，从早期的一些康复训练等行为指导方面帮助患者恢复相关功能，这些行为干预有助于患者在治疗过程中能够尽早的促进肢体偏瘫以及失语的恢复，促进患者后期生活质量提升，降低患者后期生存期间肢体偏瘫、失语等并发症对生活质量的影响。
综上所述，对于老年脑梗死患者在康复治疗期间强化心理以及行为干预，能够有效改善患者的心理状态，改善患者的生活质量，促进患者的康复，值得推广应用。
参考文献
[1]赵修丽.老年脑梗死患者心理护理和健康教育对提高康复效果及生活质量的作用[J].中国医药指南,2013,9(10):339-340.
[2]严云丹,张国庆.老年脑梗死患者康复功能锻炼的社区护理干预效果分析[J].现代医药卫生,2013,13(24):3711-3712.
[3]黄丽,邵芙蓉,王晓妹,等.心理干预对老年脑卒中患者康复效果和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2013,19(21):5280-5282.
[4]任宪芳.心理社会干预对老年脑梗死患者康复效果的研究[J].当代护士(中旬刊),2012,8(09):79-80.
[5]李琳,姜慧强,柳涛,等.有效沟通对老年脑梗死患者康复效果的影响[J].中国老年学杂志,2015,15(20):5941-5942.
[6]吴承龙,阮海娃.早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响[J].实用神经疾病杂志,2015,21(03):75-76.
论文作者:冶静1,, 许敏2
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 生活质量论文; 老年论文; 心理论文; 脑梗死论文; 评分论文; 焦虑论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;