平度市人民医院泌尿外科 山东 266700
摘要：目的 探讨对前列腺增生患者进行围手术期健康教育的效果。方法 将102例前列腺增生手术患者随机分为实验组和对照组，每组各51例，实验组采用针对前列腺增生手术患者设计的宣教手册进行健康教育，对照组进行传统的常规宣教。对两组患者相关调查数据进行统计分析，明确有针对性的健康教育在前列腺增生手术患者中的作用。结果 实验组患者在对疾病认知、术前准备、康复知识掌握及术后并发症等方面的效果明显好于对照组。经χ2检验，差异均有统计学意义（p<0.01）。结论 运用有针对性的健康教育方法对前列腺增生患者进行围手术期健康教育，显著地提高了健康教育效果，减少了术后并发症。
关键词：前列腺增生；健康教育；围手术期
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见病[1]，据流行病学统计，对60～90岁男性的前列腺进行组织学检查，发现100％有增生现象[2]。临床上多采用各种术式的前列腺切除术。经尿道前列腺等离子电切术是目前最常见的一种术式[3]。有效的健康教育是手术顺利进行和术后康复的重要环节[4]。我科制定了专门的“前列腺增生患者围手术期健康教育”宣教手册，对我科住院的前列腺增生手术患者，进行系统的围手术期健康教育。收到了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3 月-2016年3 月我科收治的前列腺增生手术患者。共102例，年龄61-89岁，平均72岁。文化程度：高中2例，初中24例，小学58例，文盲18例。其中，96例行经尿道前列腺等离子电切术，6例因前列腺体积巨大或合并膀胱结石或膀胱憩室行耻骨上经膀胱前列腺切除术。将其随机分为实验组和对照组各51例，两组在年龄、文化程度、病情及治疗方法等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规教育方法，即针对患者在不同时间出现的健康问题给予宣教，责任护士凭借自己的经验给予指导；实验组采用系统的、有针对性的护理程序进行健康教育，具体如下：
1.2.1 根据前列腺增生手术的特点及易出现的并发症分析现状，找出健康教育中存在的问题及影响因素，针对这些因素制定措施，提出明确具体的计划和预期达到的效果。患者住院期间有明显的阶段性，即入院时、手术前、手术后、康复出院等阶段。我们制定了针对前列腺增生患者围手术期的健康教育计划表，即术前检查、术前l天、手术日、术后1-2天、术后3-7天。根据疾病治疗的各个阶段，将手术相关知识、检查、护理措施的目的、方法、注意事项等告知患者及家属。
1.2.2 评价方法
根据术后出血的程度与时间将其分为：无明显出血（膀胱冲洗1-2天）、轻度出血（膀胱冲洗3-4天）、重度出血（冲洗5天及以上）；根据术后膀胱痉挛的程度和次数大致分为：无膀胱痉挛、轻度膀胱痉挛及重度膀胱痉挛；采用自行设计的调查问卷了解两组患者对手术及相关并发症知识的掌握程度，内容包括术前准备知识、手术相关并发症、术后康复知识、用药知识及自我护理能力等方面问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总分为100分，各项均为3级评定，即掌握为大于85分，了解为50-85分，不了解为小于50分。评价的时间为：贵任护士每天自查时评价、护士长每天早晚查房时评价。两组患者出院前统一进行问卷调查。术后出血及膀胱痉挛的程度：即无、轻度、重度均与上述评价分值对应。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件包进行相关统计，实验组与对照组各项指标均采用χ2检验进行统计学处理。P<0.05时有统计学意义。
2 结果
将两组患者术后出血及膀胱痉挛情况和健康教育知识掌握程度分别进行比较。经χ2检验，显示实验组各项指标与对照组比较差别均有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
良性前列腺增生是一种老年男性常见病，随着人们生活水平的提高，前列腺增生的患者越来越多，并趋年轻化。此病既给老年病人带来很大痛苦，同时也给家属带来负担。前列腺增生患者大多数年龄大，听力差，知识缺乏，病程较长，接受理解能力相对较差，容易产生焦虑、恐惧心理。因此，护士应该主动与患者沟通，态度和蔼、亲切，介绍周围环境，尽快消除患者的陌生感和不良情绪。健康教育是住院患者基础护理工作的重要组成部分，其内容主要是护理人员帮助患者了解与自身疾病相关的医疗知识，解除患者的精神顾虑，树立治愈疾病的信心，掌握并养成对疾病恢复有益的饮食 起居等生活习惯。做好前列腺增生患者围手术期的健康教育，对病人术后的恢复有促进作用。为此，我科制定了专门的“前列腺增生患者围手术期健康教育”手册，收到良好效果。
有效规范的围手术期宣教是前列腺增生手术患者康复的重要因素之一。它体现了健康教育内容的计划性、系统性和制度性。对照组由于是在患者出现问题时才进行指导，随机性强，缺乏预见性和系统性，而且间隔时间长短不一，内容不够全面，患者容易遗忘，不利于护理质量的提高。健康教育路径在前列腺增生患者中的应用是为病人设计和制定了标准统一的护理流程。对健康教育规范化管理起到了推进作用，有利于患者了解疾病的病因、症状及治疗目的。在护理人员的指导下积极配合，如血压及血糖的控制，导尿管的固定，保持会阴部清洁，床上翻身，有效咳嗽，防止便秘等，患者能早期正确地进行功能锻炼。抬臀缩肛训练，可减少尿失禁与膀胱痉挛等并发症的发生，缩短了康复时间。实践证明，将前列腺增生患者围手术期健康教育的护理程序应用于临床护理实践中是行之有效的。它使健康教育更具计划性、预见性、系统性和可操作性。护理人员能及时有效地对病人进行健康教育并适时评价，提高了效率，项目不易遗漏，避免了健康教育的随机性，使病人对围手术期的整个治疗及护理措施有了全面的了解和掌握，消除了病人焦虑、恐惧的心理，使其积极正确地配合治疗及护理，减少了术后并发症，提高了患者的满意率，建立了良好的护患关系。
参考文献：
[1]那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：128-130．
[2]Barry ＭＪ，Ｆowler Jr，Ｏ’Leary Ｍp，etal.Correl ation of the American Urological Associations symptom index with self-administered versions of the Madsen-Iversen，Boyarsky and Maine Medical Assessmeny Program symptom indexes．J Urol.1992，148（5）：1558-1563．
[3]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药，2015，10（36）：203-204.
[4]王丽，牛艳萍.前列腺增生患者围手术期健康教育路径的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2008，27（1）：93-95.
论文作者:邹子艳,胡乃刚（通讯作者）,万晓照
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：患者论文; 健康教育论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 膀胱论文; 术后论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年18期论文;