湖南省怀化洪江市人民医院黔城医院超声科 湖南怀化 418116
【摘 要】目的：研究老年颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白之间的相关性。方法：根据二维超声检查结果，选取2013年6月-2015年5月在我院就诊的36例颈动脉粥样硬化老年患者作为观察组，并选取同期来我院进行正常体检的非颈动脉粥样硬化老年患者作为对照组，对比两组的血清高敏C反应蛋白等相关指标水平。结果：观察组患者的血清hs-CRP、TC以及TG含量分别为（5.89±2.13）mg/L、（5.19±1.73）mmol/L、（2.85±0.76）mmol/L，均显著低于对照组水平（t=11.46，9.43，8.52；P＜0.05）；以发生老年颈动脉粥样硬化作为因变量，构建多因素Logistic回归分析模型，结果显示颈动脉内中膜厚度、hs-CRP含量以及TG含量，均是引起颈动脉粥样硬化的危险因素（P均＜0.05）。结论：颈动脉内中膜厚度、血清高敏C反应蛋白是老年颈动脉粥样硬化的危险因素，临床上需引起重视，如有异常应立即进行二维超声检查确诊，以便及早予以治疗。
【关键词】二维超声；老年颈动脉粥样硬化；血清高敏C-反应蛋白；相关性
目前医学界已达成共识，认为颈动脉粥样硬化是反映全身动脉粥样硬化病变的重要指标之一。而近年来的研究进展也显示颈动脉粥样硬化的产生与发展过程中，炎症反应在其中发挥重要作用，推断可能为老年颈动脉粥样硬化患者预后的重要预测指标。而二维超声技术已经成为颈动脉病变的有效检测手段并得到广泛应用。为此，本研究通过对比分析，研究老年颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白之间的相关性，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据二维超声筛查结果，选取2013年6月-2015年5月在我院就诊的36例颈动脉粥样硬化老年患者作为观察组，并选取同期来我院进行正常体检的非颈动脉粥样硬化老年患者作为对照组。本次研究所选的72例患者中，男性41例，女性31例，患者年龄61-84岁，平均年龄（73.29±4.32）岁。排除标准[1]：合并肿瘤、痛风或糖尿病等全身性疾病；合并心肺、肝肾等重要脏器功能不全者；存在免疫系统疾病或急慢性炎症患者。
1.2 方法
1.2.1 血清标本相关指标测量方法[2]
取患者空腹静脉血5mL，常温下离心分离留血清，使用全自动分析仪分析总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）。并使用BN II全自动蛋白分析仪检测hs-CRP浓度。
1.2.2 二维超声诊断方法
选用彩色多普勒超声仪，探头频率为10-12MHz，仰卧后使患者头部略偏向受检对侧，扫描范围为双侧颈总动脉、颈总动脉分叉、椎动脉以及距离颈内动脉1-2cm处。观察二维超声图像中的颈内动脉内中膜厚度，以颈内动脉以及双侧颈总动脉的内中膜厚度低于1mm、总动脉分叉部的内中膜厚度低于1.2mm，判定为正常，否则则认为其存在颈内动脉斑块。
1.3 观察指标[4-5]
观察并记录两组入选对象的血清高敏C反应蛋白（hr-CRP）与三酰甘油（TG）含量；同时建立起以发生老年颈动脉粥样硬化为因变量的多因素Logistic回归分析模型，研究老年颈动脉粥样硬化的相关危险因素。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的相关指标水平对比
分析结果显示，观察组患者的血清hr-CRP、TC以及TG含量均显著低于对照组水平，组间对比差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究显示，通过二维超声筛查后，观察组患者的hr-CRP、TC以及TG含量均显著高于对照组，且血清hr-CRP、TG与颈动脉内中膜厚度是导致老年颈动脉粥样硬化的危险因素，（P均＜0.05）。与程月珍等[4]的研究结果基本一致。hs-CRP属于急性炎症时相的反应蛋白，对其进行检测无法准确诊断疾病，但其浓度上升被认为是机体炎症反应的灵敏指标。hs-CRP能够与肺炎球菌荚膜上存在的多糖类物质发生反应，在正常人群体内的含量很低，目前已经认为其在炎症急性期会出现成倍增加的现象。推断这可能是由于：①能够对内皮素与白细胞介素等物质产生作用，诱导炎性因子分泌而加重炎症反应，据此参与到动脉粥样硬化过程；②能够通过对补体系统的作用来加快动脉粥样硬化。动脉内膜增厚的时机明显早于粥样硬化斑块的形成时机，可以利用颈动脉超声以及hs-CRP的检测，来判断是否发生动脉粥样硬化。
研究显示，老年患者颈动脉内中膜厚度与形成动脉斑块的几率明显高于中青年人群[5]，且认为在动脉粥样硬化或冠状动脉不稳定斑块的病变过程中，存在多种炎症反应。另外，已经有多篇文献报道研究证实，人体血清中的hs-CRP含量随着年龄增长会出现轻度增加，对于有关疾病的检测有一定的参考指导意义。因此，更应重视对老年颈动脉粥样硬化患者的hr-CRP、TG等相关指标的筛查，并在临床上引起注意。
参考文献：
[1]张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.
[2]薛源，于利群，芦燕铃等.高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].中国全科医学，2011，14（12）：1284-1286.
[3]袁海成，许波，陈晶等.C反应蛋白-757T/C基因多态性与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的相关性[J].中华神经科杂志，2013，46（4）：224-228.
[4]程月珍，黄红梅.二维超声检查老年颈动脉粥样硬化与血清高敏C-反应蛋白相关性分析[J].淮海医药，2010，28（4）：345-346.
[5]林聪，吴晓球，邓可等.C反应蛋白1059 G／C基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系[J].临床神经病学杂志，2015，11（2）：128-130.
论文作者:易雪花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：粥样论文; 颈动脉论文; 血清论文; 动脉论文; 老年论文; 患者论文; 超声论文; 《航空军医》2016年第9期论文;