山东省莒县中医医院 276500
摘要：目的：研究分析影响结直肠癌患者预后性的主要因素。方法：本次研究将2012年12月至2013年12月期间本院收治的经病理证实的122例≤40岁跟≥70岁的结直肠癌患者作为主要的研究对象，对患者的临床病理特点、结直肠癌分布、临床病理特征进行有效的分析以及对比。结果：≤40岁的青年组跟≥70岁的老年组在组织类型构成上差异明显，具有显著统计学意义（P<0.05）。
结论：青年结直肠癌患者相比老年的结直肠癌患者来说具有以下几点明显的特征，首先是女性居多，主要是低分化、茹液腺以及印戒细胞癌，在正确确诊的时候已经处在疾病的晚期，非常容易出现远处转移情况，其预后效果也显著等。
关键词：结直肠癌；预后；不同因素；临床病理特点
分析西方发达国家的报道得到，结直肠癌发病率目前已经跃居恶性肿瘤的第二位。结直肠癌的发病率随着年龄的不断增长实现一个不断升高的趋势，但是目前来说，年轻结直肠癌患者，也就是指30岁左右的患者的比例也有着不同程度的上涨。目前研究分析领域对青年结直肠癌患者临床病理特点以及相应的预后并没有形成一个统一的认识[1]。一部分研究结果得到 青年患者相比老年患者来说，具有以下几点特征，首先是同样具有病期晚，侵袭性非常的强等组织病理学特点，其预后效果更差。当然也有一部分研究并不同意上述观点[2]。所以本次研究为了研究分析影响结直肠癌患者预后性的主要因素，选取2012年12月至2013年12月期间本院收治的经病理证实的122例≤40岁跟≥70岁的结直肠癌患者作为主要的研究对象，分析患者的临床病理特征以及其预后。取得了较为满意的研究结果。
1资料及方法
1.1基本资料
于2012年12月至2013年12月期间，选取本院收治的经病理证实的122例≤40岁跟≥70岁的结直肠癌患者作为主要的研究对象，收集这122例经病理检查证实的青年结直肠癌患者以及老年结直肠癌的122例临床资料，对资料进行回顾性分析。其中≤40岁的患者有70例，≥70岁的患者有52例。≤40岁的患者中，男性患者有21例，女性患者为49例，年龄最小为28岁，年龄最大为40岁，平均年龄为30.14±2.47岁，维吾尔族患者有40例，汉族患者有30例。≥70岁的患者中，男性患者有30例，女性患者为22例，年龄最小为70岁，年龄最大为85岁，平均年龄为76.24±2.88岁，维吾尔族患者有12例，汉族患者有40例。对患者的性别、血型、病变部位、年龄、族别、病理分期、组织类型、肿瘤大小、转移、复发、转移部位、CEA及预期寿命等指标进行对比分析，为结直肠癌的诊断提供相应的基础以及对纤维结肠镜病理检查工作提供相应的依据。
1.2选取以及排除条件
首先是满足年龄条件，选取≤40岁跟≥70岁的患者。患者均接受0纤维结肠镜检查，同时取活检病理进行有效的证实为结直肠癌的患者，将上述条件列为入组条件。将患有家族性息肉病的患者、患有炎症性肠病的患者以及被病理证实实质上为间质瘤、恶性黑色素瘤、鳞癌、腺鳞癌以及类癌等患者排除，将上述列为排除条件[3]。
1.3随访
在患者出院之后第一年开始随访工作，每三个月进行一次随访，在第一年之后，则每年进行一次随访。随访率高达98.36%（120/122），随访方法是门诊以及患者住院复诊，或者是通过随访信以及电话联系等方法进行随访等。随访截至日期为2015年3月1日。失访者1例，失访率为0.82%（1/122）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
应用数据SPSS15.0软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P＜0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
上述122例病例发病部位分析得到，直肠部位的患者有60例，比例为49.18%；乙状结肠部位的患者有21例，比例为17.21%；结肠脾曲部位的患者有5例，比例为4.10%；横结肠部位的患者有10例，比例为8.19%；结肠肝曲部位的患者有5例，比例为4.10%；升结肠的患者有21例，比例为17.21%。≤40岁跟≥70岁的结直肠癌患者中，直肠跟乙状结肠目前仍然是结直肠癌发病最为常见的部位。严格按照直肠、左半结肠以及右半结肠进行分类，上述≤40岁跟≥70岁两组患者之间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。分析病理类型可以得到，占据最大比例的是中分化腺癌患者，比例为48.36%（59/122），之后依次为：低分化腺癌，比例为25.40%；勤液腺癌，比例为16.39%；印戒细胞癌，比例为9.84%。≤40岁的青年组患者主要是勤液腺癌、印戒细胞癌以及低分化腺癌。≥70岁的老年组患者则主要是高中分化腺癌以及乳头状腺癌。上述患者中，溃疡型患者占据的比例最大，比例为49.18%，其次是肿块型，比例为40.16%；再次是浸润型，比例为31.97%。≤40岁的青年组跟≥70岁的老年组在组织类型构成上差异明显，具有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结直肠癌一般来说会被认为是一种老年疾病，在实际临床治疗过程中，90.00%左右的确诊患者年龄均≥55岁，但是根据相关报道得到，≤40岁的患者确诊为结直肠癌的却有7.21%左右。上述研究结果显示，≤40岁的青年组结直肠癌相比于≥70岁的老年，在实际分期、分级以及预后等各个方面均具有明显的特征。例如：确诊的时候已经处在疾病的晚期，非常容易出现远处转移情况，其预后效果也显著等[4]。大部分因素被认为发生上述情况的主要原因跟青年结直肠癌发病有着非常显著的联系，因为肥胖，半生肉的食用，同时也具有一定的行为因素，例如：饮酒以及吸烟等。与此同时，≤40岁的青年组中女性相比男性较多，但是≥70岁的老年组中男性多于女性。
上述资料还得到，在≤40岁的青年组中维吾尔族患者的比例较高，比例为57.14（40/70），在≥70岁的老年组，维吾尔族患者的比例较低，比例为23.08%（12/52）。我们需要注意的是维吾尔族女性在青年组中比例相对老年组的维吾尔族女性明显的高。分许种族的来源、生活习惯、饮食习惯、地域文化以及宗教等各个都有着一定的差异以及特征。维吾尔族患者因为文化上的原因以及宗教上的原因，其思想相对比较保守，不愿意在陌生人面前裸露完成检查，同时也严重缺乏相应的定期复查意识以及预防疾病意识，最后造成难以及时发现以及及时诊治，导致预后效果不明显。
经过上述研究得到，影响预后的主要因素主要有以下几点：年龄、肿瘤部位、组织类型、T分期、病理分期、术后远处转移等。青年结直肠癌患者比例相对较小，但是医疗保健机构也需要进一步提升对这部分人群的重视度以及关注度。促使年轻人保健意识进一步提升，同时还要指导他们进行定期的复查，有效的做到早发现以及早治疗，促使患者的生存率进一步提升，同时提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]李国新，赵丽瑛.腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要[J].中国实用外科杂志，2013，17（2）：143-144
[2]潘睿俊，马君俊，冯波，等.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位T3直肠癌的非随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，19（10）：640-642
[3]张忠涛，杨盈赤.结直肠癌手术的质量控制标准：从TME到CME——新的概念带来临床治疗效果的进步[J].中国实用外科杂志，2012，31（2）：167-169
[4]王平，耿小平.结直肠癌肝转移的治疗策略[J].肝胆外科杂志，2011，12（06）：474-478
论文作者:王秀军,马国先
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 病理论文; 结直肠癌论文; 维吾尔族论文; 比例为论文; 青年论文; 腺癌论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;