重庆渝西医院 重庆 400050
【摘要】目的 研究对脑卒中偏瘫患者进行心理治疗的应用效果。方法 选取本院于2016年11月-2018年2月收治的80例脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象，采用掷骰子的方式分为两组，观察组和对照组各40例，两组患者均进行常规康复治疗，观察组在此基础上加以心理治疗，对比两组患者治疗前后的肌力变化和心理状态改善情况。结果 治疗后观察组的上、下肢肌力≥II级例数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；心理治疗后观察组的SAS评分和SDS评分分别为（43.42±6.34）、（31.27±3.27），明显优于对照组的（50.09±6.12）、（37.85±3.61），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者康复治疗过程中进行心理治疗可改善患者上、下肢肌力情况，有利于患者形成良好的心理状态，值得推广使用。
【关键词】脑卒中偏瘫；心理治疗；运动能力；焦虑；抑郁
脑卒中属于脑血管疾病之一，是临床常见疾病，具有较高的致残率和致死率。当前该疾病的发病率还在逐年上升，对我国老年人生命安全带来严重威胁。随着医学的发展进步，对该疾病的治疗也有所进展，但是仍不可及避免的留有后遗症，因此康复治疗对脑卒中患者也是一项重点内容[1]。患者的心理状态对康复治疗工作顺利开展有重要影响，此次研究对收治的80例脑卒中患者进行分析，旨在探析心理治疗的价值，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年11月-2018年2月收治的80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分成观察组和对照组，每组40例。其中观察组中男24例，女16例；年龄47-72岁，平均（60.32±2.45）岁；轻瘫15例，不完全性瘫痪18例，全瘫7例。对照组中男23例，女17例；年龄49-75岁，平均（61.05±2.71）岁；轻瘫16例，不完全性瘫痪19例，全瘫5例。所有患者均符合《中国脑血管防治指南》提出的脑卒中偏瘫诊断条例，这其中已经排除精神障碍者、恶性肿瘤合并者、颅脑手术者、昏迷者。所有患者均为自愿参与本次试验研究，且已签署患者知情同意书。对比两组患者的基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行康复治疗，主要包括对卧床期患者进行良性肢体位置的训练，定时做关节锻炼、变换体位、作为平衡等；对离床期患者进行重心转移、缓慢移动、坐站平衡好全身协调性运动训练；对步行期患者进行站立时间、踏步和使用辅助器材的训练[2]。观察组在此基础上进行心理治疗，主要为：（1）赢取患者信任。护理人员以热情的态度为患者服务，给予患者真切的关怀，对患者进行心理抚慰，赢取他们的信任，乐于配合治疗[3]。（2）对患者进行心理评估。针对患者存在的负面情绪进行合理评估，根据评估结果制定相应的心理治疗方法。比如对于轻度负性心理可通过交流沟通进行改善；对于中度负性心理，应让其认识到康复治疗的意义，从思想上进行教育。对于取得的阶段性进展告知患者，帮助其树立治疗信心，由被动治疗转变为主动治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的上、下肢肌力情况和心理焦虑、抑郁状态。采用SAS和SDS量表对焦虑、抑郁进行评分，分值越高表示焦虑、抑郁情况越严重。
1.4统计学处理
本次试验数据应用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，用率（%）表示计数资料，用x2检验；用（）表示计量资料，用t检验。如P<0.05说明统计学具有意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后的上、下肢肌力情况 治疗前无明显差异，治疗后均有所改善，而观察组的改善状况更为显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 观察两组患者治疗前后的上、下肢肌力情况[n，（%）]
3讨论
脑卒中已经上升为全球性疾病，当前脑卒中已经成为脑血管疾病致死的首位，而对于生存的脑卒中患者，遗留运动功能障碍的概率高达75%，对患者的生命安全造成严重威胁，影响患者正常生活[4]。随着近些年医学的发展进步，医疗模式逐渐变革，护理工作引起重视，有效的护理模式在医学领域被推广应用，并取得了良好的效果。对脑卒中偏瘫患者来说，普遍都在后遗症时期，该时期对患者实施康复治疗有可能激发其“康复潜能”[5]，有利于提升患者肢体活动能力，进而提高生活自理能力，减轻给家庭造成的压力。而处于康复治疗期时，如患者的负面情绪较高将会影响康复治疗的顺利开展，最终影响康复效果。因此，在康复治疗时对患者进行心理疏导、改善其负面情绪尤为重要。
此次研究结果显示，治疗后观察组的上肢肌力≥II级为32例，相比对照组的23例差异具有统计学意义（P<0.05），下肢肌力≥II级为34例，相比对照组的25例差异具有统计学意义（P<0.05）。说明通过心理治疗可提高患者治疗的依从性，更好的配合锻炼，有助于提高上、下肢肌力。同时对比两组患者的焦虑、抑郁改善状态，心理治疗后观察组的SAS评分和SDS评分分别为（43.42±6.34）、（31.27±3.27），对照组的分别为（50.09±6.12）、（37.85±3.61），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对脑卒中偏瘫患者进行心理治疗可转变患者不良情绪，树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗，为顺利开展康复治疗奠定基础。
综上所述，脑卒中偏瘫患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复治疗的效果。采用心理治疗可转变患者错误的思想观念，改善其焦虑、抑郁状态，以良好的心态接受治疗，为康复治疗顺利开展奠定基础，改善患者的肢体肌力情况，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 黄素贞. 浮针疗法联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的临床应用价值分析[J]. 针灸临床杂志, 2016, 32(5):22-24.
[2] 赵丽华, 叶海峰, 杜卫杰. 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J]. 河北医药, 2017, 39(21):3355-3357.
[3] 王丛笑, 郄淑燕, 张晓颖,等. 上肢康复训练系统在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的应用[J]. 中国康复, 2016, 31(1):5-7.
[4] 杨瑛, 赵李克, 曹英华. 早期个性化心理护理在脑卒中患者治疗中的应用[J]. 中国临床医学, 2016, 23(3):405-407.
[5] 张蓓, 刘志浩, 吴卫青,等. ICF康复理论与方法在老年脑卒中“治未病”体系中的应用效果研究[J]. 老年医学与保健, 2017, 23(3):220-222.
论文作者:潘小维 卫星
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 脑卒中论文; 心理治疗论文; 统计学论文; 下肢论文; 两组论文; 肌力论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;