郑育红 吕红艳
湖北省当阳市人民医院 444100
摘要：目的：探讨临床工作中护理差错的原因，并提出相应的防范措施。方法：加强专业知识学习，增强工作责任心，遵守各项护理操作规程，与患者、家属建立有效沟通。结果：对不同的护理差错原因，采取针对性的防范措施，提升护理服务质量，促进患者的治疗和康复。结论：全面分析发生差错事故的原因，采取有效的防范措施，确保护理安全，有着十分重要的临床意义。
关键词：护理差错；原因分析；防范措施
护理差错是指凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成不良的后果者。差错事故时有发生，如何防范护理差错，改善护患关系，让病人积极配合治疗和护理，是每一个护理工作者要思考的问题。全面分析发生差错事故的原因，采取有效的防范措施，确保护理安全，有着十分重要的临床意义。
1护理差错常见的原因
1.1护士的业务能力差。现在护士趋向年轻化，经常轮换科室，由于工作时间短，专业理论缺乏，对各种护理技术操作及医疗仪器的使用欠熟练，临床中一些问题不能正确判断处理或不能预见性治疗护理。例如：抽抗凝标本，不知让血液与抗凝剂充分混均，血液在试管内凝固，导致再次抽血，增强病人的痛苦。
1.2护理人员工作责任心不强，护士安全意识淡漠，缺乏自我约束能力和慎独精神。工作不负责任，疏忽大意，有时急于下班，该交班的问题未向下一班护士交待；工作中巡视不到位，观察病情不仔细，对患者主诉不重视延误病情，溶解药物不完全，抽吸不干净，皮试、皮下剂量、浓度不准确等造成治疗效果降低。如工作中超负荷劳动时，有的护士不能统筹兼顾，安排工作起来顾此失彼，为某一病人做了皮试，又忙于别的工作，超时或忘记观察皮试结果，导致重做皮试，导致延迟为病人做治疗。
1.3护理人员执行各项规章制度不严。护理规章制度是处理各项护理工作的标准和依据，“护理安全制度”、“查对制度”、“交接班制度”是护理工作中极其重要的几个制度，在各类差错的发生频率中，用错药、打错针、违反操作规程、未落实核心制度占护理差错事故的主要部分。其主要原因是有章不循、未认真交班、对所交内容无重点，交接班不能及时发现相关问题、查对失误、滥用口头医嘱、错误执行医嘱。如在用药查对时，操作者喊了病人的姓名，有的病人是本能的回应，特别是遇到病人姓名相似、发音相近、瓶签字迹潦草，致使给患者输错液体或发错口服药。
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1.4护士与患者及家属缺乏有效沟通。临床中许多护理工作需要得到病人及家属的配合才能实施，若解释不到位、态度简单粗暴，语言生硬、对病人的询问表现不耐烦，忽视病人知情同意权，与病人沟通不良，一旦病人病情发生变化，必然会引起病人及家属不满，引发纠纷。如压缩性胸腰椎骨折的病人，护士指导患者平卧硬板床休息，有的患者不习惯床上大小便，擅自下床上厕所方便，护士未将脊柱骨折随意活动可致四肢截瘫严重后果告知患者或者讲解不够深透，患者及家属还以为是恐吓，依然我行我素，等到发生了严重的后果，悔之晚矣。
2护理差错防范措施
2.1加强业务学习，提高业务素质，鼓励在职护理人员参加各种形式的继续医学教育。如外出进修、院内培训、科内培训、自学、以拓宽护士的理论知识和专业技术能力，树立终身学习的理论。在工作中要勤学、勤问、勤练，发现问题后积极请教，查阅资料，就被动学习为主动学习。随着护理学科的不断发展，新业务、新技术的开展，护理人员必须不断充实和更新知识，掌握各种新技术、新仪器的操作规程、操作目的、适应性、禁忌症及处理技巧。只有不断地提高基础护理知识，护理操作技能，才能提升护理服务质量。
2.2增强责任心，养成严谨求实的工作作风。护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心，对患者负责，也是对自己负责。要警钟常鸣，用案例进行风险意识防范的教育，使护士们深感自己的责任重于泰山，认识到护士一旦发生护理差错事故时，当事人要承担责任，相关部门不会因为护士的工作量大，工作辛苦或年龄大小免除责任。因此，当班者上班期间思想集中，绷紧每一根弦，克服贯性思维，按要求巡视病房，尤其是单独工作时要以“慎独”的观念指导自己的行为，做到仔细观察、耐心解释、技术娴熟，努力使护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。
2.3严格执行各项规章制度，确保护理安全。护士必须严格执行护理工作的核心制度即分级护理制度、交接班制度、查对制度等制度，严格按分级护理制度认真巡视病房、观察病情、认真交接班，做到口头讲清、书面写清、床旁看清。对于危重、特殊检查和治疗的患者要进行床头交班，特殊用药及治疗重点交班。坚持查对制度，它是贯穿于护理工作的全过程，做到每人查、每班查、每项查、每日查、每周查、随时查，层层把关，准确无误地执行各种治疗和护理工作。护士还应培养自己良好的工作习惯，建立备忘录，把重要事情和需要完成的工作逐项记录下来随时翻阅，下班前检查自己的工作是否完成，并与下班做好交接，确保医疗护理质量，保证病人身体健康和生命安全。
2.4注意沟通技巧，融洽护患关系。沟通的目的是让患者及家属了解相关知识，协调一致配合护理工作，有效沟通反映在细节方面，护理人员的表情和语气很重要，适度怡情，换位思考，让患者感觉到你是真心帮他，取得患者家属理解和信任，工作中沟通的重点是讲请疾病的相关知识，使患者家属心悦诚服地配合并接受护理。不轻易承诺，涉及病情与预后的事要询问医生后再答复，费用的额度不要轻易下结论，掌握沟通技巧，构建和谐的护患关系，提高病人对护理工作的满意度。
论文作者:郑育红,吕红艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：差错论文; 护士论文; 患者论文; 工作论文; 病人论文; 制度论文; 家属论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;