摘要：我国的综合应急能力和举国体制，在积极应对重大公共卫生事件发生后的统一部署和执行中，具有世界其他许多发达国家不具备的中国特色社会主义制度的巨大优越性。而“主动预防”理念下的中国公共卫生应急体系建设，应遵循科学化、法治化、民主化、统一化、国际化以及政府计划与市场化相结合的路径，在应急咨询、防控处置等专业化行动中，对专业队伍充分授权并独立享有决策权，同时应充分调动全社会资源，将“人类命运共同体”等理念纳入到应急体系建设范畴。
关键词：公共卫生；应急管理；精准施策
1完善物资配备和健全国家应急管理体系，提升公共卫生应急能力
习近平总书记在2020 年2 月23 日举行的统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上发表重要讲话，指出：“在这次应对疫情中，暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的明显短板，要总结经验、吸取教训，深入研究如何强化公共卫生法治保障、改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全重大疾病医疗保险和救助制度、健全统一的应急物资保障体系等重大问题，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。”可见，健全统一的应急物资保障体系是提升公共卫生应急能力的基础。
1.1应急物资充足是基础
充足的应急物资配备是避免突发公共卫生事件事态扩大、减少人员伤亡和经济损失的重要基础，也是提高公共卫生应急能力的关键因素之一。
新冠肺炎疫情这一突发公共卫生事件爆发以来，我国各级政府投入了大量财政资金，社会各界捐赠了大量款物支援湖北疫情防控。应对突发事件除了需要医护人员，还需要消耗大量的财政资金和生产生活物资。这些海量资金和物资的来源、拨付、调配、使用等各个环节的执行情况，既关乎事件处置本身的效果和进展，又会引起社会的广泛关注。特别是物资与市场保障组承担着大量医护设备器械和生活保障物资的管理、调拨、使用工作。
1.2落实基层物资配备
基层医疗卫生机构是突发公共卫生事件暴发时，最先到达暴发点和实施应急措施开展救援的重要机构。目前基层医疗卫生机构卫生应急整体实力、人才队伍、应急物资配备等方面远落后于实际需要，导致基层医疗卫生机构在突发公共卫生应急中难以发挥作用。虽然近年来党和政府出台了一系列强基层措施，但基层医疗卫生机构整体实力、尤其是软实力方面提升程度不够，不能满足群众对健康的期望。因此，物资配置必须向基层倾斜。
1.3健全国家应急管理体系
针对物资装备中的短板和不足，健全国家应急管理体系，提高处理急难险重任务能力，是国家治理能力和治理体系现代化的终极考验。而技术战略储备则是国家安全和发展的必然要求。应急管理体系建设应遵循民主化路径，在中央和地方的集中统一领导下，充分发挥人民群众的主动性、能动性和创造性。应急管理体系建设应遵循统一化路径，个人利益服从集体利益，协调统一行动。应急管理体系建设应遵循国际化路径，呼吁国际社会共同参与和积极应对，倡导“人类命运共同体”意识。应急管理体系建设还需遵循强有力的政府计划与市场结合路径，在应急咨询、防控处置专业行动中，应充分调动全社会资源为应急管理服务，有助于更好地应对突发事件。
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2加强应急反应和救治能力建设
提高应急预案编制水平和实操性，根据新发传染病的风险高低，设立若干个国家级防治融合的公共卫生中心，并与成建制的移动方舱医院网络形成平战结合、军民融合的协同关系；加强新发突发急性传染病临床救治定点医院管理，强化综合性医院感染性疾病专科建设，健全综合性医院和传染病医院之间的分工协作机制，建立定点医院和非定点医院间的转诊绿色通道；建立科学合理的国家公共卫生应急战略物资储备制度，推动应急物资供应保障网建设，促进信息共享，提高物资的分级保障、综合管理和统筹调配能力；联防联控机制要强调经常性的演练，真正做到常备不懈。
3建立智能化和协同化的疫情监测系统
只要我们的疾病监测系统依赖于人工报告（无论是线上还是线下报告）和人工分析（传染病网络直报数据依赖于国家CDC 专家的分析），都会因为报告方或数据分析方的能力有限、动力压力不足等原因而出现漏报或反应不及时等问题。因此，我们应该建立分布式数据储存、标准化数据分析的疾病监测预警系统；同时，建立卫生、农业、林业、海关等跨部门数据共享监测体系，在已知的和潜在的野生动物及家禽家畜宿主中，加强新发及潜在新发传染病病原体的普查和监测工作，利用病原微生物监测及全基因组扫描等技术进行发现和预警；与互联网公司合作，开发各类健康大数据分析工具，通过收集、分析各类互联网信息、社交媒体信息等，构建多维度的互联网大数据疫情监测系统。
4加强群众“主动预防”应急意识和能力
4.1居民应急意识低
目前，在政府部门的主导下，我国已建成以疾病预防控制机构为主体，医疗卫生机构和基层卫生机构（城市社区卫生服务中心或站、农村乡镇卫生院或村卫生室）协同的应急体系。其中疾病预防控制机构是公共卫生应急处置工作的主要承担机构，大众参与突发公共卫生应急处置工作力度不足。其次，我国居民应急知识储备不足，应急准备和物资配置率低下，应急能力不足。参与力度不足以及应急物资配置低都能在短时间内解决，但是居民自我应急准备水平低，远比其他问题更为棘手。侧面反映出我国健康教育和健康促进工作方法不到位，同时也与我国“重医轻防”、忽视自我预防的医疗卫生体制发展模式存在关联。除此之外，居民觉得“花越多的钱会让身体健康状况更好”等错误的医学观念对提升居民防控突发公共卫生事件、减少传染病以及慢性病等疾病的发生非常不利。
4.2促进居民自我参与力度
居民不仅是突发公共卫生事件利益相关者，更是自我健康的“第一责任人”，同时也是影响突发应急结果的重要因素。因此，充分发挥居民参与突发公共卫生应急作用显得至关重要。树立大众“健康守门人”意识，是促进居民自我参与力度的主要环节。国家需从法律、政策、条例等顶层设计层面重视预防。医疗卫生体制改革应加快建立“以疾病为中心”向“以健康为中心”的整合型预防加医疗服务的综合模式发展。
政府需加大健康教育宣传力度，促使居民明白自我主动追求健康才是健康保障的“守门人”。唯有改变不良生活方式、饮食行为等，才能从源头上杜绝疫情发生，达到减少居民、社会、政府经济负担和提高民众生活质量的目标。
结束语
近年来，疾病预防与医疗卫生相关机构，对突发公共卫生事件发生的机理有了更深刻的认识，能科学高效地应对突发公共卫生事件，应对能力不断提升。在进行公共卫生应急管理的过程中，要完善物资配备和健全国家应急管理体系，提升公共卫生应急能力，加强应急反应和救治能力建设，建立智能化和协同化的疫情监测系统，加强群众“主动预防”应急意识和能力。
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论文作者:王萍萍
论文发表刊物:《基层建设》2020年第2期
论文发表时间:2020/5/6