怀化市第一人民医院康复医学中心 湖南省 418000
【摘 要】目的：研究超短波联合呼吸康复在坠积性肺炎中的应用及疗效。方法：选取我科坠积性肺炎患者78例，采用随机数字表法分实验组和常规组各39例，常规组采用抗菌药物治疗，实验组在抗菌药物治疗基础上加用超短波及呼吸康复治疗，两组患者炎性指标变化情况（超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子及白细胞介素-6）及临床治疗效果对比。结果：与常规组比，实验组炎性指标变化情况较为显著，有效率高，P＜0.05。结论：对坠积性肺炎患者采用超短波联合呼吸康复治疗能有效减少其自身炎症反应，显著提高临床治疗效果，改善患者预后及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】超短波；呼吸康复；坠积性肺炎；应用疗效
目前康复科收治的神经重症患者越来越多，坠积性肺炎具有较高的发病率，治疗不及时及控制不佳可导致重症肺炎，患者往往表现为血压下降、休克、烦躁不安、神志模糊等临床症状，如果不能及时采取有效的措施加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁，影响最终治疗效果[1]。为分析超短波联合呼吸康复在坠积性肺炎中的应用及疗效，本院展开研究，如下：
1 资料和方法
1.1资料
选取2017年1月-2018年6月我科收治的坠积性肺炎患者78例，随机分组各39例。实验组：男性22例，女性17例；年龄64-82岁，平均年龄为（77.26±6.24）岁；常规组：男性25例，女性14例；年龄65-83岁，平均年龄为（78.12±6.38）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者有坠积性肺炎的临床症状，经实验室检查及影像学检查检查确诊，符合坠积性肺炎诊断标准[2]；本次研究经本院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。
排除标准：严重肝肾功能不全；严重精神疾病；对本次研究不配合患者排除；安装心脏起搏器及严重心衰等器质性心脏病。
1.3方法
常规组采用抗菌药物治疗，如临床常用的青霉素类或头孢菌素加酶抑制剂，结合患者病情实际情况，实施针对性药物治疗。实验组采用超短波联合呼吸康复治疗，首先采用YZB/JAP1032-2007型号超短波治疗仪，嘱咐患者胸背部对置，稍微偏右侧，将频率设置为50Hz，功率设置为200W，无热量，每天一次，每次15min，患者的治疗时间为2周[3]。呼吸康复训练：康复治疗时结合患者病情实际情况合理开展气道廓清、体位引流、咳嗽训练、运动训练等，如果患者意识较为清醒且能有效配合，采用咳嗽训练、呼吸模式训练、抗阻呼吸训练等主动呼吸康复训练；如果患者意识存在障碍，则需由他人辅助开展体位训练、胸部叩击震颤、体位引流及气道清洁，遵循循序渐进的原则，适当增加运动量，避免过度运动影响治疗效果，后期结合患者病情康复情况适当调整运动量，强化其自身免疫力，促进病情早期康复[4]。
1.4观察指标
两组患者炎性指标变化情况及临床治疗效果对比
采用ELISA法（上海信裕公司）测定患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素-6三项指标，各指标改善程度越优越好。
临床治疗效果：显效：患者临床症状基本消失，炎性指标恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，炎性指标下降；无效：病情无变化，有加重迹象，有效率越高越好[5]。
1.5统计学方法
以SPSS22.0分析数据，临床治疗效果n（%）表示，卡方检验。炎性指标变化情况（）表示，t检验。有统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 两组炎性指标变化情况比较
与常规组比，实验组炎性指标改善程度显著，P＜0.05，见表1。
表1 两组炎性指标变化情况对比（X±S，pg/ml）
3 结论
目前康复科收治的重症患者越来越多，坠积性肺是常见的合并症及并发症，控制不佳可反复发作甚至迁延不愈甚至进展为重症肺炎，导致肺通气和/或换气功能下降，呼吸功能障碍，是死亡率增高及住院时间延长的重要原因[6]。大量研究数据表明，坠积性肺炎患者采用超短波联合呼吸康复治疗能显著提高临床疗效，前者有利于改变细菌环境，对细菌活力的生物学作用加以抑制，改善血液微循环，合理调整机体局部血管通透性，有效避免炎性渗出液损害肺组织功能，确保炎症灶得以短时间内局限化，有效消除局部组织酸中毒情况，从而对支气管痉挛加以缓解；后者结合患者病情实际情况合理开展气道廓清、体位训练、咳嗽排痰训练、运动训练等呼吸康复治疗方法，遵循循序渐进的原则，适当增加运动量，强化其自身免疫力，有效改善患者预后及生活质量，使得最终治疗效果较为理想[7]。
在本次研究中，与常规组比，实验组炎性指标改善情况显著，有效率高（P＜0.05）。由此可证：对坠积性肺炎患者采用超短波联合呼吸康复治疗能有效减少其自身炎症反应，显著提高临床治疗效果，改善患者预后及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐治波，李汶静，等. 早期肺康复训练对有创机械通气重症肺炎患者的影响[J]. 遵义医学院学报，2016，39（5）：503-507.
[2]周兴强，徐治波. 有创机械通气的重症肺炎患者早期肺康复的研究进展[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（6）：617-619.
[3]宁波，张晓慧，刘磊. 早期立位叩背康复方法在重症肺炎患者中的应用[J]. 空军医学杂志，2017，33（3）：204-206.
[4]张晓凤. 个性化护理对小儿重症肺炎高热惊厥患儿康复的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：44-44.
[5]Bolton CE，Bevan-Smith EF，Blakey JD，et al.British thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults[J].Thorax，2013，8（9）：887-888.
[6]李蕾. 骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理[J]. 饮食保健，2016，3（10）：129-130.
[7]张振国，许墨艳，卢妍. 血必净治疗老年坠积性肺炎临床分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（14）：87-87.
论文作者:麻苗苗
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 超短波论文; 实验组论文; 呼吸论文; 性肺炎论文; 指标论文; 治疗效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;