湖南省脑科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究分析中医护理在充血性心力衰竭中的应用效果。方法：本次研究筛选2017年4月份-2018年4月份收治的血性心力衰竭的患者84例为研究对象，按照数字随机法分成两组，参照组患者采用优质护理，中医组在此基础上开展中医辨证护理，两组护理干预前后心功能各项指标改善情况，心理状态变化评分以及对护理满意度评价。结果：经护理干预后，中医组患者LVEF值（55.16±6.79），心功能二级达到76.19%；VS参照组患者LVEF值（46.06±4.72），心功能二级达到54.76%；差异具备统计学意义（P<0.05）。参照组护理评价满意度达到90.48%，VS中医组100%的护理评价差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：充血性心力衰竭患者临床积极治疗的同时，在优质护理的基础上开展中医辩证护理效果显著，患者不良情绪改善，心功能改善显著，护理满意度评价较高，值得临床推广。
【关键词】中医护理；充血性心力衰竭；应用
心力衰竭是各种心脏疾病终末期阶段临床表现，是由于心室的泵血或者充盈能力下降，心排血量无法满足机体的代谢需求，各组织、器官出现血液灌注不足，也被临床称为充血性心力衰竭。临床积极的治疗同时护理工作的开展也非常重要，如何在常规的护理基础上提高护理效果成为研究重点。本文主要研究分析中医护理在充血性心力衰竭中的应用效果，研究筛选2017年4月份-2018年4月份收治的血性心力衰竭的患者84例为研究对象，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究筛选2017年4月份-2018年4月份收治的血性心力衰竭的患者84例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组42例；参照组患者年龄58岁到78岁，中位（62.11±2.14）岁；男性24例，女性18例。中医组患者年龄59岁到79岁，中位（62.07±2.55）岁；男性25例，女性17例。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
参照组患者采用优质护理，包括治疗护理，体征监测等。中医组在此基础上开展中医辨证护理。
1.3.1中医辩证分型：（1）气阴两虚证：舌红，舌苔薄白，脉细数无力或结代；气促口干，面色苍白，心悸气短，倦怠乏力，自汗或盗汗，头晕。（2）气虚血瘀证：舌紫斑、瘀点，脉细涩或结代；心悸气短，胸胁满闷胀脘，口唇青紫色，面色无华。（3）阴阳两虚：舌黯红，舌苔白腻，脉细促；喘促气急，面色灰白，口唇青紫，咳嗽，四肢冷，烦躁不安，（4）心阳不足证：舌黯，舌苔白，脉细微；心悸，烦躁，无神，呼吸急促，颜面发绀，口唇青紫。
1.3.2辩证护理：（1）气阴两虚证：卧床休息，保证充足睡眠时间；协助指导患者按摩 印堂、内关穴；指导患者饮食可采用山药、黄芪、百合粥、鱼类、瘦肉等制品，其具有益气养阴，活血化瘀的作用。（2）气虚血瘀证：实施穴位按摩，选取穴位天枢、中脘、足三里、支沟等，每个穴位按摩2分钟左右；饮食指导采用瘦肉、鱼类、淡菜，如人参三七炖鸡等，具有益气活血的作用。（3）阴阳两虚：协助指导患者进行穴位的按摩，主要包括内关、神门、三阴交、足三里、心俞穴位等，每个穴位按摩2分钟左右；患者可采用中药进行药浴泡足，改善血运循环，减少末梢血管阻力，增加心搏出量；饮食应注意低钠，可适量加入枸杞子、山药、大枣、莲子肉、百合等补气益气的食物，从而改善血运状态。（4）心阳不足证：做好急救准备，急重症的治疗护理基础上中医护理可以采用参附注射液静脉推注，急灸神厥、足三里、关元、气海，应不拘壮数，以期回阳救逆。饮食可选用狗肉、羊肉、紫河车、牛肉、太子参、红参等营养丰富，滋补的物品；可用吴茱萸穴位贴敷内关、心俞、膻中等穴位，药芯对准穴位，贴12 小时，两周为 1 疗程。
1.3临床指标观察
两组护理干预前后心功能各项指标改善情况，心理状态变化评分以及对护理满意度评价。
1.4指标判定
心功能指标通过超声心动图检查，包括LVEF值，心功能分级情况。
心理状态变化评分包括SAS、SDS评分。
满意度评价采用调查表，评价共包括30项，总分评价120分，100分及以上为满意，75分-100分为一般，低于75分为不满意。
1.5统计学方法
本次数据分析采用SPSS21.0软件，计数资料采用百分比表示，卡方值检验；计量资料采用均差表示，t值检验；结果P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后心功能指标两组变化比较
护理干预前，两组患者心功能指标比较差异较小，不具备统计学意义。经护理干预后，中医组患者LVEF值（55.16±6.79），心功能二级达到76.19%；VS参照组患者LVEF值（46.06±4.72），心功能二级达到54.76%；差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2护理干预前后SAS、SDS评分两组变化比较
护理干预前两组SAS、SDS评分评估比较差异较小，不具备统计学意义。经干预后，两组SAS、SDS评分均不同程度降低，组间比较差异具有差异，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 护理干预前后心功能指标两组变化比较
3讨论
随着近几年我国老年人口的加剧，心力衰竭的发病率呈现上升的趋势；心力衰竭是多种因素造成的心脏疾病的终末期临床症状，严重威胁患者的生命安全。心力衰竭从中医角度讲，属于“心悸”“咳喘”“水肿”“腹胀”等范畴，其病因复杂。临床积极治疗的同时，护理工作的开展也非常重要，在常规护理的基础上联合中医进行辩证护理，，可以减轻患者症状，防止严重并发症，缩短住院时间，提高患者的生活质量；疏导患者的不良情绪，积极改善心功能。
本次研究结果充分说明充血性心力衰竭患者临床积极治疗的同时，在优质护理的基础上开展中医辩证护理效果显著，患者不良情绪改善，心功能改善显著，护理满意度评价较高，值得临床推广。
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论文作者:张菲菲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 中医论文; 功能论文; 穴位论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;