长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 分析探讨胎儿泌尿系统畸形的超声观察及其应用价值。方法 选择我院经病理证实的100例胎儿泌尿系统畸形孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行超声诊断，并与病理诊断结果进行对照，对超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值进行总结。结果 超声诊断胎儿泌尿系统畸形的确诊率为98.00%，与病理诊断相较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；超声诊断结果表明，100例胎儿泌尿系统畸形孕妇中共有20例肾积水孕妇，27例肾发育不良孕妇，13例肾脏发育不全孕妇，18例肾缺如孕妇，12例重复肾孕妇及8例融合肾孕妇。结论 超声诊断胎儿泌尿系统畸形具有显著的临床应用价值，其临床确诊率较高，可作为重要的产前检查项目。
【关键词】胎儿；泌尿系统；畸形；超声；价值
胎儿泌尿系统畸形是临床危害性较大的先天性畸形，具有较高的发生率，对胎儿具有致命性的影响，因此，在孕期对胎儿泌尿系统畸形进行早诊断、早治疗具有十分的必要[1]。本文为进一步探究胎儿泌尿系统畸形的超声观察及其应用价值，特选择了我院收治的100例胎儿泌尿畸形孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行超声诊断，分析胎儿泌尿系统畸形的确诊率，并与病理诊断结果进行对照，经研究证实，超声诊断胎儿泌尿系统畸形具有积极的临床应用价值，现将报告整理完毕，详情见如下报告。
1 资料分析和方法
1.1 资料分析
选择我院经病理证实的100例胎儿泌尿系统畸形孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行超声诊断，并与病理诊断结果进行对照，以此作为超声组和病理组。
100例胎儿泌尿畸形孕妇的孕周在12-40周之间，平均孕周为（26.06±2.54）周，孕妇年龄在20-36岁之间，平均年龄为（26.54±4.81）岁。
经确认，参与本次研究的所有孕妇均经病理证实确诊为100例胎儿泌尿系统畸形孕妇，其中有20例肾积水孕妇，27例肾发育不良孕妇，13例肾脏发育不全孕妇，18例肾缺如孕妇，12例重复肾孕妇及10例融合肾孕妇，且将伴有其他严重病史、心肺功能不全、血液系统异常及精神系统异常的孕妇排除在外，所有孕妇均对本次研究的方法和目的具有知情权，符合本次研究的基本条件。
1.2 方法
使用GE-7型超声诊断仪对孕妇进行检查，将探头频率设置为3.5MHz，指导孕妇取仰卧位，探头沿胎儿脊柱两侧对双肾长轴矢状面进行全面的扫查，将探头旋转90度后，获得肾脏横切面的图像，如果出现肾孟扩张，则需测量肾脏前后径、肾盂前后径，并观察胎儿的输尿管是否存在扩张、膀胱是否保持充盈，进行肾动脉水平冠状切面扫描，对胎儿的双侧肾动脉进行观察。
1.3 观察指标
对超声组和病理组的确诊率、漏诊率、误诊率及病变类型进行观察，确诊率越高，误诊率及漏诊率越低，代表诊断效果越好。
1.4 统计学处理
对超声组和病理组的确诊率、漏诊率、误诊率及病变类型使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，确诊率、漏诊率、误诊率及病变类型均使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断符合率
本研究统计结果表明，超声诊断胎儿泌尿系统畸形的确诊率为98.00%，与病理诊断相较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具体详情如表1所示。
注：与病理组相较，*P＞0.05。
2.2 病变类型
超声诊断结果表明，100例胎儿泌尿系统畸形孕妇中共有20例肾积水孕妇，27例肾发育不良孕妇，13例肾脏发育不全孕妇，18例肾缺如孕妇，12例重复肾孕妇及8例融合肾孕妇。
3 讨论
胎儿泌尿系统畸形是临床常见的先天性疾病，是决定胎儿能否顺利出生的主要原因，因此在围产期应该积极进行产前检查，胎儿泌尿系统畸形是发病率较高的先天性疾病，因此，临床上应对该先天性疾病进行密切的筛查和关注[2]。超声检查是一项普及程度较高的检查方法，具有无创性和费用低的临床优点，目前已在判断胎儿健康程度和孕妇产检中取得了广泛的应用，彩超通过对肾动脉的追踪显示和定位，可以有效寻找肾缺如组织，对其他占位性病变进行良好鉴别[3]。
肾积水、肾发育不良、肾脏发育不全、肾缺如、重复肾、融合肾是常见的泌尿系统畸形类型。本研究中共诊断出18例肾缺如，肾缺如的一侧肾脏正常，而对侧的肾区不见回声，肾上腺具有平卧征特点[4]。
肾积水一般表现为一侧肾盂扩张，超声显示双侧肾动脉，且后期复查结果显示肾盂扩张进行性加重，部分表现为双侧肾盂扩张，且伴有双侧输尿管扩张，其膀胱明显增大，膀胱壁增厚，后尿道与膀胱相通，可能将合并羊水过少或者肺发育不良[5]。
肾发育不良（多囊肾）共20例，肾发育不良的超声表现为肾形态呈不规则状，周边可见多个大小不等的囊肿，且囊肿之间不相通，分布有回声增强的肾组织。肾发育不良是超声最常检出的肾发育不良类型[6]。
肾脏发育不全在本研究中共13例，超声表现为左肾体积≤50%，且小于正常的孕周大小，右肾一般大于正常孕周，超声可见低回声团，且未见肾血流信号。
重复肾的肾盂分为上下两个，在肾盂下部的强回声正常，且不分离，膀胱内可见囊性结构，患侧肾较大，且容易引起肾脏积水和输尿管扩张。
融合肾可见正常的血管，超声表现为双肾上极位于脊柱两侧，下极实质相连融合位于脊柱的前方，本研究中共有10例肾融合孕妇，超声检查漏诊2例，仅检查出8例。
本研究统计结果表明，超声诊断胎儿泌尿系统畸形的确诊率为98.00%，与病理诊断相较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），仅出现2例漏诊情况，故认为超声诊断胎儿泌尿系统畸形具有显著的临床应用价值，其临床确诊率较高，可作为重要的产前检查项目。
参考文献：
[1]王烨，魏敏.产前超声筛查对胎儿泌尿系统畸形诊断的探讨[J].宁夏医科大学学报，2014，36（1）：103-105.
[2]安邦，辜晓蓉，刘剑等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的运用[J].医疗卫生装备，2015，36（4）：78-79，82.
[3]周海桃，温燕萍，黄玉华等.超声诊断孕中晚期胎儿泌尿系统畸形的临床研究[J].现代医用影像学，2014，23（6）：714-715.
[4]宋喜良，纪术成.超声筛查胎儿泌尿系统畸形[J].影像技术，2014，26（1）：45-46.
[5]符芳，黄泳华，廖灿等.产前诊断胎儿泌尿系统畸形与染色体1q21.1微缺失[J].中华医学遗传学杂志，2012，29（5）：505-509.
[6]郭子玉，覃罗好，李英斌等.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断与产后随访及引产后尸体解剖的对比分析[J].上海医学影像，2012，21（3）：215-218.
论文作者:许崇惠
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：胎儿论文; 超声论文; 孕妇论文; 畸形论文; 泌尿系统论文; 病理论文; 产前论文; 《航空军医》2016年3期论文;