齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔
摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。但是随着药物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。
关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣
目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。尿沉渣检查能够对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。其能够对尿液中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断提供更为精确的数据。本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征以及临床应用的意义进行了综合的概述。
1、尿液结晶的形成过程
在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。一般而言，在尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。按照尿液结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理性结晶两种类型。其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。而病理性结晶则是由于尿液中出现各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。
2、尿液结晶的主要类型
2.1尿酸结晶
在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。尿酸结晶属于生理性结晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。其主要出现在酸性的尿液中，其可以用肉眼观察到，一般在肉眼的观察中，尿酸结晶的形状多为细砂粒状，在试验中，将这种尿酸结晶放入试管中，这种结晶就会沉降到试管的底部，要想对其进行细致的观察，可以利用低倍镜进行观察，在低倍镜下，可以发现尿酸结晶呈现的是一种堆积的状态。而且这种结晶不容易受到高温的影响，在高温环境下不容易溶解，这种结晶在醋酸、盐酸以及氯仿溶液中不易溶解，因此，在对其进行鉴别时，可以将其加入到氢氧化钾中溶解进行鉴别，其在氢氧化钾中能够充分的溶解。
2.2草酸钙结晶
草酸钙结晶有二水草酸钙和单水草酸钙之分，为常见的生理性结晶。二水草酸钙结晶呈方形加对角线、信封或八面体状，光学显微镜下形态清晰，两条交叉十字线呈高光性，相差显微镜下结晶亮度增强，两十字交叉线亮度减弱，可见中心暗区，长期大量出现可导致泌尿道结石。
2.3磷酸盐类结晶
磷酸盐类结晶包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁和磷酸钙等结晶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆磷酸铵镁结晶为复盐又称三联磷酸盐结晶，无色、大小不一，折光性强，呈多种形态如屋顶形、金条形、信封状和棱柱形等，此结晶属于生理性结晶，易聚集成堆，在慢性尿路感染患者中易见，可致尿路阻塞，产生尿路结石。
3.尿液结晶检验及临床意义
3.1尿液结晶检验
在尿沉渣检查中，尿液结晶检查是其主要的检查内容之一，在进行尿液结晶检查时，主要是对尿液的外观、尿液的酸碱度以及尿液结晶的溶解特性等进行检查。一般而言，大部分的尿液结晶的外观颜色都是无色的状态，只要接触到尿液就会很容易受到影响，从而被染成尿液的颜色，主要的颜色类型包括黄色或者是深黄色。尿液结晶如果放置的时间过长或者是受到低温的影响，则检验人员会通过肉眼看到尿液呈现浑浊的现象，再对其进行加热，就可以使得尿液结晶充分的溶解。
在尿液结晶类型的判断上，可以利用尿液的酸碱度来分辨尿液的类型。一般在酸性尿液中，主要存在的结晶类型为氨基酸类、药物类等。而在碱性尿液中，则通常可见的结晶类型为磷酸铵镁类结晶、无定形尿酸盐类结晶等。所以，对尿液的酸碱度尽心测验，可以有效分析出尿液结晶的类型，对尿液结晶形成有效的判定。一般而言，在进行尿液结晶检查的过程中，主要采用的检查方法为光学显微镜观察法，这种方法主要是将尿液结晶放置到光学显微镜下进行结晶状态的观察，从而可以观察出不同形态的尿液结晶。尿液结晶一般都具有折射性，无论是生理性结晶，还是病理性结晶，因为折射的关系，尿液结晶会呈现出不同的颜色，如果要更为细致的观察其颜色的变化，可以利用偏光显微镜进行观察。在对其进行鉴别的过程中，可以利用各种尿液结晶的不同溶解特性或者是不同的化学特性，来对进行有效的鉴别。
3.2尿液结晶的临床意义
尿结石的形成主要是以尿液结晶为依据，在尿结石的形成过程中，是以尿液出现结晶为基础的，尿液出现结晶也就为尿结石的形成创造了条件。而尿结石在世界范围都具有高发病率，在世界各地都存在尿结石患者，在最近几年，人们出现尿结石疾病的概率逐渐提升。一般而言，人体所排出的尿液中会含有一定量的结晶以及盐类成分，这种人体健康尿液中含有的主要成分，在临床中没有研究价值。而如果尿液中的结晶数量急剧增加，则会严重影响到患者的身体健康。一般来说，服食高嘌呤的动物内脏，就可能使得尿液结晶的数量呈现急剧增加的趋势，如果患者还患有急性痛风症或者是小儿急性发热等疾病，则会产生大量的尿酸盐，这些尿酸盐会严重阻塞肾小管的运行，使得结晶出现沉淀，从而形成阻塞性肾病等。另外，患者如果还处于化疗期间，那么也会使得尿酸结晶增加，会对细胞产生极大的破坏，加快嘌呤的代谢速度，从而使得患者出现结石的概率提升。
在尿结石中，主要的成分包括草酸钙结晶。据有关报道显示，草酸钙结晶尿结石在尿结石中属于高发疾病，酸钙结晶尿结石患者占所有尿结石患者人数的70%，因此，许多的学者主要针对酸钙结晶尿结石进行研究，在研究的过程中，主要是采用在体外进行模拟研究，从而对泌尿结石产生的机制以及性质进行有效的总结。
4.结语
总之，在对尿液结晶进行检验时，检查尿液结晶都必需在显微镜下仔细观察其形态特点，加强与临床沟通，了解患者明确疾病的生理过程和用药情况，综合分析结晶的类型，提供临床辅助的诊断及治疗依据。此外由于新药日益增多，也有一些可能在尿中出现结晶，但尚未被人所识别，因此对尿中出现异常结晶应多加研究，以识别其性质及来源。
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论文作者:孔德岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：结晶论文; 尿液论文; 结石论文; 尿酸论文; 患者论文; 类型论文; 生理论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;