王端勋
(鹿邑县人民医院骨科 河南 周口 477200)
【摘要】 目的：探讨分析应用微创技术对胫骨髁骨折手术的临床疗效。方法：选取2012年7月-2014年7月在我院进行胫骨髁骨折手术患者共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：采用常规方法进行治疗；实验组：采用微创手术进行治疗，对比观察两组患者的手术时间、疼痛程度和患者满意度。结果：经过一段时间的治疗，实验组患者治愈率方面与对照组没有统计学差异，但在疼痛程度、手术时间和患者满意度方面明显较对照组好。结论：采用微创手术对胫骨髁骨折患者进行治疗可以减轻患者的痛苦，缩短手术的时间，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】 微创技术；胫骨髁骨折；疗效疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0092-02
采用传统治疗方法的切开复位内固定手术进行胫骨髁骨折的治疗存在关节内合并损伤比较难处理、手术的创伤比较大等缺点[1]。为了研究治疗胫骨髁骨折更好的方法，选取了在我院进行治疗胫骨髁骨折的患者采用微创技术进行治疗，并与传统治疗方法进行对比，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料[2]
选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的120例胫骨髁骨折的患者，其中男性患者78例，女性患者为42例，患者的年龄范围为19～53岁，患者的平均年龄为（35.2±6.8）岁。随机把所有的患者分为两组，对照组患者60例，其中男性患者有39例，女性患者有21例，患者的平均年龄为（34.4±4.6）岁；实验组患者60例，其中男性患者有39例，女性患者有21例，患者的平均年龄为（36.5±3.8）岁。两组患者在临床资料等方面没有显著的统计学差异，P>0.05，具有比较强的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统治疗方法的切开复位内固定手术进行治疗，实验组患者采用微创疗法进行治疗。具体方法：取仰卧位，进行常规腰麻并且持续进行硬膜外联合的麻醉。采用膝关节镜进行检查，将关节内的软骨碎片和积血进行清除，对胫骨平台关节面骨折程度、移位方向和塌陷程度与位置和软骨缺损进行了解，了解交叉韧带或者半月板是否存在损伤等。依据镜检的结果对关节腔内进行相应的处理，位于白区的半月板损伤者进行部分切除修整，如果在红白区或者红区则进行缝合；只有Ⅲ度的内侧副韧带的损伤应进行修补；如果交叉韧带发生完全断裂依据手术中的实际情况决定一期或者二期的重建术。
微创法钢板植入：骨折应该将支持钢板植入，患者的手术切口依据CT进行扫描结果确定，进行关节外侧或者内纵切口大约3～4cm，关节镜的帮助下进行撬拨复位，进行植骨之后， 平行将1～2枚克氏针打入距离关节面下大约2～3cm进行临时固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆粉碎比较严重的骨折可以先采用空心螺钉进行关节面的固定，之后在胫骨表面沿切口潜行推出隧道，植入长度合适的GOLF、L形或者T形的钢板[3]。
1.3 指标观测
经过一段时间后，对比两组患者的手术时间、疼痛程度、治愈率和患者满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对两组的研究数据进行处理，并且对两组研究的结果进行统计学分析，所得数据用%进行表示，以P<0.05作为差异具有明显的统计学意义。
2.结果
2.1疗效指标对比：经过一段时间的治疗，实验组患者在治愈率方面和对照组没有统计学差异，但在实验组疼痛程度明显轻于对照组，实验组手术时间明显短于对照组，两组患者对比情况如下表：
表1 两组患者疗效指标的比较
组别例数手术时间疼痛程度治愈率
实验组607.21±1.680.46±0.3154（90.0）
对照组6018.13±2.034.69±2.7856（93.3）
P值<0.05<0.05>0.05
2.2两组患者满意度对比：患者治疗后，通过调查问卷的方式进行患者满意度的调查，实验组的患者满意度明显比对照组患者的满意度高，对比情况如下表
表2 两组患者的满意度对比(n/%)
组别例数满意（例）基本满意（例）不满意（例）满意度（%）
实验组604017 395.0
对照组6033111673.3
注：对照组和实验组进行比较，研究结果具有明显统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
胫骨髁骨折是我国比较常见的临床上主要承重关节发生的关节内骨折，交通事故与运动损伤均易导致该疾病的发生， 大约骨折总数的4.83%为胫骨髁骨折[4]。对于该疾病进行治疗的主要目的是：①使胫骨近端的关节面解剖结构重建得到良好的恢复；②使肢体的轴线得到良好的恢复；③使膝关节的稳定性得到良好的恢复；④使患者可以进行早期的功能锻炼，并且具有比较坚强的固定。使患者对位比较良好、结构比较稳定，并且可以正常活动而且膝关节没有疼痛，使膝关节创伤性关节炎发生的可能性最大限度地降低[5]。
本次研究我们选取了120例在我院治疗胫骨髁骨折的患者为研究对象，其中对照组患者采用常规方法进行治疗，实验组的患者采用关节镜下微创手术进行治疗。对患者治疗一段时间后，结果表明，实验组患者在治愈率方面和对照组没有统计学差异，但在疼痛程度、手术时间及患者满意度明显较对照组好。可见微创手术可以明显减轻患者治疗的疼痛程度，缩短患者手术的时间。常规方法由于手术的切口较大，所以会出现比较大的疼痛。而微创手术对患者进行治疗切口较小、微创，并且操作比较简单。并且微创手术可以明显缩短患者手术治疗的时间，并且患者治疗过程中和治疗后没有产生明显的不良反应，具有比较高的安全性。
综上所述，使用微创手术对胫骨髁骨折患者进行治疗，可缩短患者手术时间，使患者疼痛得到明显的减轻，提高患者满意度，并且具有比较高的安全性，所以其临床应用价值比较高，值得推广。
【参考文献】
[1] 黄再勇.微创治疗胫骨髁骨折65例的疗效观察[J].求医问药(下半月)，2013，11(02):54-55.
[2] 陈加荣.关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间前棘骨折中远期疗效临床回顾性研究[D].第三军医大学，2009.
[3] 卢志强.复杂胫骨平台骨折不同手术方法的比较与临床疗效分析[D].延安大学，2013.
[4] 吐尔孙塔依·吐尔汗.关节镜辅助与有限切开治疗胫骨平台骨折的疗效对比研究[D].新疆医科大学，2012.
[5] 刘飞，刘曦明，蔡贤华，潘昌武，聂宇.单侧微创或锁定加压钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨髁骨折的疗效观察[J].国矫形外科杂志，2014，22(14):1314-1317.
论文作者:王端勋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 胫骨论文; 实验组论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 关节论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;