许丽
(四川省富顺县人民医院麻醉科 四川 富顺 643200)
【摘要】 目的：探究和分析高龄患者髋部骨折手术麻醉研究。方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的高龄髋部骨折患者80例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予气管插管全身麻醉，实验组给予硬膜外麻醉。观察和比较两组患者的麻醉情况。结果：在高血压发生率比较上，实验组比对照组低，在低血压发生率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义；在麻醉后不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P<0.05，有统计学意义；在满意度以及术后镇痛效果比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：采用硬膜外麻醉对高龄髋部骨折患者的镇痛效果更为理想，且不良反应少，安全性更高，值得普及。
【关键词】 高龄；髋部骨折；手术麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0039-02
老年髋部骨折是常见老年人创伤，因老年人大多存在合并症，且机体素质不高以及耐受性不强，因此术前麻醉十分重要。临床上关于髋部骨折手术的麻醉较多，其中以硬膜外麻醉以及气管插管全麻较为常见。本院对接收的80例高龄髋部骨折患者进行分组，旨在总结硬膜外麻醉以及气管插管全身麻醉的效果比较。详细报道如下所示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的高龄髋部骨折患者80例为主要对象。男患者45例，女患者35例。年龄范围为55岁到79岁，平均年龄为（67.2±3.4）岁。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者给予气管插管全身麻醉，药物选择咪达唑仑0.06mg/kg到0.08mg/kg，芬太尼剂量为0.4μg/kg，阿曲库胺剂量为0.6mg/kg到0.9mg/kg，依托咪酯剂量为0.2mg/kg。依次静注，实施麻醉诱导，肌肉松弛后给予患者气管插管，插管后实施机械通气，结合麻醉深度对患者麻醉药浓度以及速度进行调整，之后间断静注罗库溴铵，剂量为10毫克到20毫克，确保患者肌肉持续松弛。术中患者如果吸入异氟醚，结合实际情况间断性补充芬太尼以及维库溴铵，确保患者肌肉持续松弛以及麻醉。术后实施静脉自控镇痛，药物选择氯诺昔康30毫克到40毫克，舒芬太尼剂量100μg，并与生理盐水混合至100毫升，连续量为2毫升，自控量为3毫克，时间锁定10分钟。
实验组患者给予硬膜外麻醉，对患者选择L2-3进行硬膜外穿刺，患者侧卧，穿刺成功后针尖向上置管，同时选择浓度为1%利多卡因和0.45%罗哌卡因合剂试探及维持，心动过缓患者则静注阿托品0.5毫克，低血压患者静注10毫克麻黄素。输液速度控制为每小时500毫升，血红蛋白过低患者对红细胞进行补充。术后视情况对部分患者行PCEA 。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者麻醉过程中的不良反应、满意度以及术后镇痛效果。满意度以及术后镇痛效果评估主要以问卷调查的形式进行，分值范围均为0分到10分，结合患者自诉选择对应分值。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（x-±S），组间数据比较应用t检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉情况比较
如下表所示：
可见，在高血压发生率比较上，实验组比对照组低，在低血压发生率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义；在心率过慢、缺氧发生率比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，无统计学意义；在麻醉后不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P<0.05，有统计学意义；
2.2 两组患者满意度以及术后镇痛效果比较
如下表所示：
可见，在满意度、术后镇痛效果比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
髋部骨折是一种常见高龄创伤，主要表现为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。老年群体因机体素质下降，骨质退化，加之反应能力弱化，髋部肌肉保护性不高，因此在轻微创伤下即可引起髋部骨折，因此具有较高的发生率[1]。
老年患者因机体脏器功能下降，且存在一系列并发症，机体耐受性不高，因此手术治疗前需要给予麻醉处理。此次研究中，我院对80例高龄髋部骨折患者进行分组，实验组实施硬膜外麻醉，其麻醉效果快速，且通过硬膜外置管，延长了麻醉效果，且便于术后硬膜外自控镇痛泵的应用，麻醉效果理想。而对照组的全身麻醉在诱导以及拔管过程中，具有较强烈的应激反应，对患者血液动力影响较大，如果患者合并高血压、冠心病等疾病，会对患者心血管系统造成影响，术后并发症较多。
此次研究显示，在高血压发生率比较上，实验组比对照组低，在低血压发生率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义；在麻醉后不良反应发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P<0.05，有统计学意义；在满意度以及术后镇痛效果比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，有统计学意义。这与陈诚[2]的研究结果相符。
综上所述，对高龄髋部骨折患者给予硬膜外麻醉，安全性高，麻醉效果好，值得普及。
【参考文献】
[1]梁家新.高龄患者髋部骨科手术麻醉方法分析[J].中国医药科学，2013,3（5）：123-124.
[2]陈诚.硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果比较[J].中国医药指南，2015，13（15）：141-142.
论文作者:许丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 高龄论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;