新疆医科大学第一附属医院肾病科 新疆 乌鲁木市 830054
【摘 要】目的：对比分析他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效。方法：将本院2015年4月到2016年4月收治的67例单纯性V型狼疮性肾炎患者作为研究对象，按照患者治疗方式的选择，划分为研究组（n=34）与对照组（n=33），对照组患者采用环孢霉素治疗，研究组采用他克莫司治疗，对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为97.06%（33/34），对照组患者的临床治疗总有效率为84.85%（28/33），差异对比较为显著（p＜0.05）。而在不良反应发生率对比方面，研究组患者的不良反应发生率2.94%（1/34）也显著低于对照组患者的不良反应发生率12.12%（4/33），数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。结论：相较于环孢霉素，他克莫司在单纯性V型狼疮性肾炎临床治疗中应用的价值比较突出，能够有效缓解患者的临床症状，同时患者的不良反应发生几率较低，能够保证药物治疗的有效性与安全性。
【关键词】他克莫司；环孢霉素；单纯性V型狼疮性肾炎
【中图分类号】R593.24+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-127-01
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮中比较严重的并发症状，患者的死亡率相对较高。当前临床治疗中多以激素、环磷酰胺以及环孢霉素等药物治疗为主，但是实际临床治疗的效果仍然不够理想，约为35%的患者仍然存在病情反复发作的情况，对患者的生活质量带来了较大的影响。为了深入调查研究单纯性V型狼疮性肾炎的临床治疗方式，文章将本院2015年4月到2016年4月收治的67例单纯性V型狼疮性肾炎患者作为研究对象，现分析内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2015年4月到2016年4月收治的67例单纯性V型狼疮性肾炎患者作为研究对象，按照患者治疗方式的选择，划分为研究组（n=34）与对照组（n=33），两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异，具有对比价值（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用环孢霉素治疗，剂量为3~5mg/（kg?d），分为2次口服，保持血药浓度在100~150ng/L之间，药物治疗3个月后逐渐减少剂量，以2mg/（kg?d）实施维持，治疗6个月后改为泼尼松与硫唑嘌呤持续治疗[1]。泼尼松剂量为0.5mg/（kg?d），早餐后顿服，3个月后逐渐减少药物剂量，每2周到3周减少5mg，以10mg/d进行维持[2]。研究组采用他克莫司治疗，剂量为0.07~0.08mg/（kg?d），每日分为2次口服，血药浓度维持在5~7ng/L之间，3个月后逐渐减少药物计量，以0.05mg/（kg?d）实施维持，在治疗6个月后改为泼尼松与硫唑嘌呤持续性治疗[3]。
1.3 评价标准
对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。完全缓解：患者临床症状消失；部分缓解：患者临床症状好转；无效：患者临床症状无好转或者病情加重[4]。总有效率为完全缓解与部分缓解患者之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗总有效率对比
研究组患者的临床治疗总有效率为97.06%（33/34），对照组患者的临床治疗总有效率为84.85%（28/33），差异对比较为显著（p＜0.05）。而数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3.讨论
环孢霉素与他克莫司均属于钙调蛋白（calcineurin）抑制剂，临床治疗单纯性V型狼疮性肾炎均能够产生一定的药物作用效果，是当前临床治疗单纯性V型狼疮性肾炎的常用药物。
他克莫司（Tacrolimus，TL）是一种新型的钙调蛋白抑制剂，它既能够有效控制钙调蛋白的活性，同时也能够选择性地抑制IL-2的形成，能够在非钙调蛋白途径下抑制T淋巴细胞活化和生成，进而达到临床治疗的效果[5]。相关临床研究中指出，他克莫司在治疗单纯性V型狼疮性肾炎的效果相对较强，要显著高于环孢霉素等药物，具有较好的治疗效果。
在本次临床实践研究中，研究组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，仅有1例患者治疗无效转为持续治疗，而对照组患者中则有5例患者治疗无效。在不良反应发生率对比方面，研究组患者的不良反应发生率2.94%也显著低于对照组患者的不良反应发生率12.12%。基于数据调查研究结果能够充分看出他克莫司在单纯性V型狼疮性肾炎临床治疗中应用的价值，是一种有效的单纯性V型狼疮性肾炎临床治疗方式。
综上所述，相较于环孢霉素，他克莫司在单纯性V型狼疮性肾炎临床治疗中应用的价值比较突出，能够有效缓解患者的临床症状，同时患者的不良反应发生几率较低，能够保证药物治疗的有效性与安全性。
参考文献：
[1]李艺，王帅，赵景宏，等.他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较[J].中国临床药理学与治疗学，2012，07（17）：797-801.
[2]艾伟鹏，马林，陈东生，等.吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的成本-效果循证医学分析[J].医药导报，2011，10（30）：1360-1362.
[3]任红旗，钟逸斐，李艳，等.小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究[J].第二军医大学学报，2011，12（32）：1340-1345.
[4]陈单丹，岑沛霖，刘文，等.大环内酯类免疫抑制剂他克莫司的生物合成机制研究进展[J].有机化学，2013，06（33）：1254-1262.
[5]丁蓓蓓，朱小春.特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗的临床效果比较[J].数理医药学杂志，2016，01（29）：11-13.
论文作者:麦地努尔.阿不力米提,桑晓红
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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