无锡市中医医院内分泌科 无锡 214000
摘要：糖尿病是常见的慢性非传染性疾病疾病之一，其发病率逐年上升、并发症多且严重，威胁了我国人民的身体健康，控制血糖及预防并发症的发生是目前糖尿病主要治疗手段。中医护理作为糖尿病治疗中重要组成部分已被充分认可，现就中医护理近年来研究进展，综述如下。
关键词：糖尿病；中医；护理
糖尿病是一种常见的全球流行性慢性内分泌和代谢性疾病。该病的发病率病率随着经济高速发展，生活方式、饮食结构改变，城市化进程的加速，人口老龄化加剧在不断地增长，糖尿病的发病率在中国成年人中占到11.6%，其中男性为12.1%，女性11 .0%。根据IDF 统计显示，，2014年中国DM患者人数为9600万，2017年此数字为1.144亿，远远超过印度居全球首位，按此速度发展下去，预计2040年中国糖尿病病人总人数将超过1.5亿。
糖尿病的病因及发病机制十分复杂，以目前的医疗技术尚无法根治，药物治疗上还是以纠正代谢紊乱、防止急性并发症和预防、延缓慢性并发症的出现和进展为主要目标。而有效的护理干预可以显著提高DM患者依从性，从而更好的控制血糖，临床应用效果显著[1]，中医护理可以进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果，改善患者的生活质量[2]，本文就糖尿病的中医护理进展情况综述如下。
1.糖尿病中的中医护理
中医护理是以阴阳五行学说为认识论和方法论，以整体观为主导思想，以脏腑学说为基础、经络学说为核心，对疾病进行辨证施护。糖尿病中医护理即是在现代医学健康宣教基础上，融入我国传统中医的整体观及辨证施护原理，主要在饮食调理、运动保健、情志调护、起居养生、治未病等方面突出了中医特色。
1.1起居护理，《素问·四气调神大论》日：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴”、“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。《素问·上古天真论》有云：“上古之人，其知道者，法于阴阳……起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。适宜的环境，得当的衣着，起居规律是长寿的基本条件[3]。糖尿病病人的生活亦应顺应顺应自然界的春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，提高人体对外界气候变化的适应能力，保持机体一样的平衡，减少感染的风险[4]。
1.2药食护理，《素问·奇病论》中曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。说明古人很早就发现糖尿病与饮食关系。而现代医学研究证明，高脂饮食能改变肠道菌群，诱导转化生长因子β/ Gbb 信号通过增加Tribbles基因表达引发IR，从而增加T2DM 发病风险。而无谷蛋白和水解蛋白、乳制品则分别能降低T1DM、T2DM的发病率。张仲景《金匮要略》中云：“所食之味有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，害则成疾。”临床上应嘱患者根据病情选择与病症相宜的食物，反之则会导致病情变化，久治难愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分医家根据“药食同源”理论，提出饮食控制糖尿病，均可有效降低血糖、血脂，改善临床症状。饮食调护措施虽各有差异，但原则都是肺热津伤者清热润肺、生津止渴；胃热炽盛者食清胃泻火，滋养阴液；肾阴亏虚者，滋阴补肾；阴阳两虚者食则滋阴补阳；阴虚热盛者滋阴清热；气阴两虚者益气增阴。刘铜华[5]等认为肺热津液受损者宜食神效煮兔汤方；胃热盛者服用五汁饮；肾阴亏推荐地黄煮粥；阴阳皆虚适合饮滋补饮。张海波[6]以梨炖汁治阴虚燥热、淮山南瓜粥治气阴两虚、玉米须或天门冬杞子粥补肾阴虚、杞子兔肉煲治疗阴阳两虚。陈庆琳[7]则认为茶饮亦可有效有控制疾病，阴阳两虚者平素可鲜芦根煎水代茶饮、枸杞煎汤代茶；气阴两虚者可用黄芪泡水代茶饮；阴阳两虚者可选用沙菀、蒺藜泡水代茶饮；有瘀血阻滞者可饮杞果菊花饮。
1.3情志护理，中医认为情志失调，发生糖尿病的重要因素。《三消论》曰“五志过极，皆从火化，热甚伤阴，致令消渴。”叶天士所著的《临阵指南医案·三消》也道：“心境愁郁，内火白燃，乃消证大病。”以上均指出糖尿病与情绪密切相关。现代医学证明糖尿病人也容易发生焦虑和抑郁等情绪障碍[8]。通过调和喜怒法、发泄悲郁法、以情胜情法、乐观和畅法、移情易性移情法等使患者保持积极向上的生活态度，对治疗充满信心，改善情绪障碍，提高治疗效果及生活质量。
1.4运动护理，国内、外大量研究均表明规律的体育运动不仅可以改善糖尿病患者的血糖控制、增加胰岛素敏感性，还有利于减轻体重、控制血脂和血压、降低大血管和微血管并发症的发生风险。太极属于综合性练习，不仅可改善平衡能力，亦有助于血糖、血脂的控制。八段锦、五禽戏等中医特色运动，同样可以起到降低血沉、纤维蛋白原等水平，改善血液黏稠度下降，更好的控制血糖、糖化血红蛋白至达标水平。除此之外，传统中医功法尚可改善糖尿病患者极易出现的焦虑、抑郁，睡眠障碍，便秘等。
1.5中医护理技术，国家中医药管理局在2013年印发了13个病种的中医护理方案，其中消渴病中医护理方案列出了中药泡洗、艾灸、耳穴贴压、穴位贴敷、穴位按摩等特色技术，其在临床已大规模应用，选用活血通络的中药足浴可以通过热和药物的双重作用从而加强疗效，能明显改善糖尿病足患者的足部末梢血液循环，促进创面愈合。根据辩证虚实采用不同的中药贴敷疗，可明显改善改善糖尿病患者便秘情况。
综上所述，糖尿病的中医护理从单纯疾病护理、扩张到并发症防控、健康指导等多方面，对糖尿病患者身心健康都有很大的帮助。近年来国家非常重视中医药事业的发展，制定和出台了鼓励中医药发展有关的法规和政策，我们应在良好的外部环境下，积极、合理、规范开展中医护理及其技术的临床应用，并提高科研意识，展开护理科学的研究，同时融入护理同质化及延续护理等先进护理理念，充分发挥中医护理在糖尿病上优势和特色。
参考文献：
[1]晏曼，于嘉翔，杨旭等.护理干预对糖尿病患者依从性影响的Meta分析[J].齐鲁护理杂志. 2018，24（15）：13-16.
[2]杨琳，关欣，王紫馨.糖尿病中医护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1140-1141.
[3]岳飞飞，钟志兵.简析《素问·上古天真论》的中医养生观[J].江西中医药，2014，45（1）：3-4.
[4]孔丽梅.中医养生论用于糖尿病人宣教.[J]中外健康文摘，2012，9（48）：400-401.
[5]刘铜华，郑鸿雁，糖尿病中医食疗述要[J]，国际中医中药杂志，2006，28（6）：371—373．
[6]张海波.糖尿病的中医辨证与食疗[J].时珍国医国药，2002，13（1）：58．
[7]陈庆琳.糖尿病中医辨证施膳探讨[J].江苏中医药，2015，47（12）：74-76.
[8]叶洪江，王爱民.人性照护理论对2型糖尿病住院患者情绪障碍的影响［J].中华现代护理杂志，2014，20（15）：1804-1806．
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：中医论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 阴阳论文; 血糖论文; 素问论文; 患者论文; 《健康世界》2018年22期论文;