摘要：目的：建立一个针对胸部CT阅片训练系统，提供他们一种快速、有效地学习胸部CT阅片的方法，提高胸部CT阅片能力。方法：收集我院2017年1月-2018年1月住院患者的病史资料及CT影片，回顾性分析所获资料，选出入选病例(均确诊)。利用visual stduio程序编写出一套电子试卷模板，将入选病例改写成考题并导入该模板建立胸部CT阅片训练及测试系统。将我医院18名医生随机分为两组，分别以自建系统和影像图谱训练阅片，以建成系统的测试篇于训练前后考核。结果：训练前系统组及图谱组得分依次为59.7±3.3、60.1±2.6(满分100)，成绩无差异；训练后依次为80.3±4.1、71.1±4.3，较训练前各自差异均有显著性，系统组优于图谱组且差异有显著性。结论：胸部阅片训练系统提供的学习方法可实现快速、有效地提高胸部阅片能力的目的。
关键词：胸部CT阅片能力；训练
How to strengthen chest CT reading ability
ABSTRACT: Objective: To establish a chest CT reading training system for respiratory clinicians, to provide them with a fast and effective way to learn chest CT reading, and to improve the ability of chest CT reading. Methods: The medical history and CT films of inpatients in respiratory department of our hospital from January 2017 to January 2018 were collected. The data were retrospectively analyzed and the selected cases were selected (all confirmed). A set of electronic test paper template was compiled by visual stduio program, and the selected cases were rewritten into test questions and imported into the template to establish a chest CT reading training and testing system. Eighteen respiratory clinicians in our hospital were randomly divided into two groups. The self-built system and image atlas were used to train and read the films, and the test papers of the system were built before and after the training. Result: Before training, the scores of system group and Atlas group were 59.7 + 3.3, 60.1 + 2.6 (full score 100), and there was no difference between them. After training, the scores of system group and Atlas group were 80.3 + 4.1, 71.1 + 4.3 respectively, which were significantly different from those before training. System group was better than Atlas Group and the difference was significant. Conclusion: The learning method provided by the chest film reading training system can rapidly and effectively improve the ability of chest film reading of clinical master of breathing.
Key words: chest CT reading ability; training
胸部CT是呼吸系统最重要的影像学检查手段。在实际工作中，由于影像科医师的专科局限性，使其作出的影像学诊断存在一定的偏差，因而要求呼吸科医师必须备独立、良好的胸部阅片能力，既要结合影像做出准确的临床诊断，又要制定出合理的诊疗方案[1]。正确阅读胸部影片是呼吸科临床专业医生必须掌握的一项临床技能，而现今的胸部影像学专著内容广泛、繁杂，无法达到快速、有效地提高阅片水平的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我医院医生18位为研究对象，2017年1月-2018年1月住院患者的病史资料及CT影片为资料，回顾性分析所获资料，选出入选病例(均确诊)。共获CT影片457份，病史资料277例，最终入选病例150例，涉及呼吸系统所有常见病及6例少见病。
1.2方法
利用visual stduio程序编写出一套电子试卷模板，将入选病例改写成考题并导入该模板建立胸部CT阅片训练及测试系统。将18名医生随机分为两组，分别以自建系统和影像图谱训练阅片，以建成系统的测试篇于训练前后考核。
建成系统：基础篇介绍阅片相关CT基础知识、异常CT征象等；病例训练篇含50个考题，并从病例的“起病方式、临床表现、重要辅助检查、CT表现、诊治结局”五个方面综合提供诊断分析；测试篇含两卷各50个考题。
2.结果
训练前系统组及图谱组得分依次为59.7±3.3、60.1±2.6(满分100)，成绩无差异；训练后依次为80.3±4.1、71.1±4.3，较训练前各自差异均有显著性，系统组优于图谱组且差异有显著性；系统组实际训练用时略少于图谱组，差异无显著性。
3.讨论
由于肺（lung）是一个天然充气的生理器官，使器官、支气管、肺实质与纵膈、胸廓软组织、肺间质等在CT上的密度具有鲜明差异，从而使其在呼吸系统疾病（disease of respiratory system）的诊断方面具有独特的优势，并成为呼吸系统疾病最重要的影像学检查手段。近年来，随着CT设备的进步以及扫描技术的多元化，特别是MSCT的广泛应用大大的提高了CT的分辨率，使多维重建得以实现并可获得更高质量图像[2]，这些都进一步推进了CT在呼吸系统疾病诊察中的应用。
CT是目前呼吸系统最重要的影像学检查手段，正确阅读胸部CT影片是临床专业说是必须掌握的一项临床技能，而现有的学习方法无法达到快速[3]。有效地提高他们的阅片水平。我们建立的“胸部CT阅片训练系统”可实现临床快速、有效地提高胸部阅片能力的目的。“起病方式、临床表现、辅助检查、表现、诊治结果”五方结合指导胸部阅片，可以提高阅片准确率，是值得推广的阅片方法。
综上所述，综合疾病的“起病方式、临床表现、重要辅助检查、表现、诊治结局”五个方面指导阅片可提高阅片准确率,这是一种值得推广的胸部CT阅片方法。
参考文献：
[1]李静超.如何提高胸部CT阅片能力——面向呼吸科临床硕士的胸部CT阅片训练及考核系统[M].2013(4).
[2]金晨望.胸部CT多窗显示技术在肺内结节诊断中的应用研究[J].中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册),2006(10).
[3]李如铨.胸部CT对非何杰金氏淋巴瘤的作用[J].国外医学(肿瘤学分册),1987(10).
论文作者:张凯
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：胸部论文; 系统论文; 图谱论文; 病例论文; 影像论文; 差异论文; 目的论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;