（射洪县中医院 四川 遂宁 629200）
【摘要】目的:针对妊娠期急性阑尾炎患者手术治疗后的护理工作体会进行探讨。方法:抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性阑尾炎患者为研究对象，采用手术疗法与保守治疗进行分组，分别20例。经手术治疗后，采取综合护理干预，由此对临床护理的效果及体会进行探讨。结果:经治疗，手术治疗组患者的住院时间与肠胃功能恢复时间均短于保守治疗组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。可见，患者经术前、术中、术后护理后，均取得了良好的护理效果。结论:手术治疗妊娠期急性阑尾炎必须明确诊断，尽早手术，以此来降低患者胎儿损失率。并且还需针对患者病症情况实施综合护理干预，由此减轻患者痛苦，保障母婴生活质量。
【关键词】手术治疗；妊娠期；急性阑尾炎
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0067-02
Experience in the treatment of acute appendicitis in pregnancy nursing operation
【Abstract】Objective To explore the experience of nursing patients with acute appendicitis in pregnancy after treatment. Methods 40 cases of patients with acute appendicitis in pregnancy from May 2014 to May 2017 in our hospital were selected as the research object, the use of surgical therapy and conservative treatment were divided into groups, respectively 20 cases. After surgery, comprehensive nursing intervention thus, the experience and effect of clinical nursing were discussed. Results After treatment, the surgical treatment of patients hospitalized time and gastrointestinal function recovery time was shorter than the conservative treatment group, with obvious difference between groups (P< 0.05), a visible statistical significance, Patients with preoperative, intraoperative and postoperative care, have achieved good effect. Conclusion The surgical treatment of acute appendicitis in pregnancy must be clear about the diagnosis, early surgery, patients in order to reduce the rate of fetal loss. And the need for the patient the implementation of comprehensive nursing intervention, thus alleviating the suffering of patients, quality of mother and infant living security.
【Key words】Surgical treatment; Pregnancy; Acute appendicitis
急性阑尾炎在外科当中属于较为常见的急腹症类型，而妊娠期急性阑尾炎则主要是由于妊娠妇女本身独有生理特点所致[1]。处于妊娠期患者很容易错过最佳诊治时间，进而致使炎症恶化发展，甚至产生阑尾穿孔或者腹膜炎症状。多数妇女都是为了保护胎儿的健康成长，会选择采用保守治疗，从而耽误了最佳的治疗时机，这样很容易产生极为严重的后果。所以，就必须针对妊娠期急性阑尾炎患者采取对应的手术治疗及护理措施，从而保障母婴的生活质量水平。文章抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性阑尾炎患者为研究对象，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性阑尾炎患者为研究对象，年龄在18～36岁的范围，平均年龄为（25.8±6.2）岁。所有入选患者均未确诊为妊娠期急性阑尾炎，且已签署参与本次研究知情同意书。其中妊娠早期患者16例，妊娠中期患者20例，妊娠晚期患者4例，阑尾穿孔者11例，未穿孔者29例。两组患者在病情、年龄及妊娠阶段差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有入选患者按照治疗方式进行组别划分，即手术治疗组采用手术治疗，保守治疗组采用保守治疗；治疗后，针对两组患者实施综合护理干预措施，具体护理内容如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理，由于妊娠期急性阑尾炎患者比较容易引发穿孔情况，因此必须坚持早诊断、早治疗的原则[2]。而针对发病比较缓慢，并且症状比较轻的患者可以选择采取保守治疗，但必须做好严密观察，一旦加重必须采取手术治疗。因此，该症患者通常存在较大的心理压力，这就要求临床护理人员应当制定明确治疗计划，并由此进行合理解释，严密观察患者身心变化情况，采用针对性心理疏导，由此消除患者不良情绪，最终提升其治疗依从性。
（2）腹痛观察及护理，一般腹痛大都在妊娠中期产生，主要是由于患者盲肠受子宫推压上移，导致大网膜包裹阑尾，腹肌伸直，从而产生压迫性疼痛与肌肉紧张特征，一般表现为右侧腹部疼痛、恶心、呕吐等。因此，要求护理人员应准确鉴别其腹痛类型及原因。
（3）术前准备工作，需在进入手术室前，应当叮嘱患者排空膀胱，同时在此前加强心理护理，以此促使患者维持稳定心态，从而保障手术持续进行。
（4）用药护理，主要需要选择对胎儿生长发育无明显影响的抗生素，尤其注意在妊娠3个月内不可使用甲硝唑、庆大霉素以及四环素等药物。此外，还需尽可能避免使用影响胎儿呼吸的抑制类药物，像吗啡、巴比妥等，需注意按时服用保胎药。
1.2.2术中护理
首先需要进行麻醉，要促使患者意识清醒，可采用硬膜外及腰部麻醉等。在手术过程中，要求医师与护理人员必须注意好自身言行举止，而临床护士则应当采取针对性心理指导，从而有效缓解患者本身不良情绪。此外，还要求器械护士应当密切配合手术，以此促使手术能够及时、尽快完成。
1.2.3术后护理
（1）吸氧护理，手术后，患者回病房需去枕平卧6小时，之后为避免患者产生子宫压迫，可采取侧卧体位。由于手术当中的麻醉效果，在加上手术的刺激，通常患者很容易出现缺氧的情况，因此术后需给予患者低流量6-8小时吸氧。
（2）观察患者生命体征，主要需在术后每半小时对患者各项生命体征进行监测。比如，其产生发热情况时，必须立即实施处理，避免胎儿在子宫内产生缺氧情况，并需要定期采用多普勒观察胎心，并教会患者计数胎动，做好统计记录工作[3]。
（3）观察患者术后子宫收缩、引导流液流血的情况，这些都是患者早产及流产的先兆，一旦产生此类情况，就必须采取对应的处理举措，主要是抑制子宫收缩，并实施保胎处理。可选择静脉滴注25%的硫酸镁或者注射黄体酮等。在药物使用当中，需密切观察患者的呼吸、尿量及膝反应，准备好10%的葡萄糖酸钙抵制镁离子毒副作用。
（4）观察患者引流物。患者术后，如果其腹腔当中产生较多渗液或者其阑尾四周出现脓肿情况，则需要置入相应的引流导管进行引流。整个过程要求护理人员应当密切观察患者引流液的颜色、总量及性状等。一旦患者引流液的颜色呈现出鲜红色并且流量较大时，则应当考虑是否由于患者腹腔出血所致。如果在引流液当中出血粪状物，则需判定其是否为肠瘘。如果患者术后引流量持续减少，且颜色开始变淡，则说明患者肠胃功能及体温开始恢复，这就需要及时拔除引流导管，避免其对子宫带来的一系列影响。
（5）饮食护理，主要需要鼓励患者早期多下床活动，病情特殊的患者可选择采用促进胃肠蠕动的药物，一般禁止其使用开塞露或者是灌肠。此外，需要结合患者手术中阑尾炎症状的严重程度进行判断。如果患者在临床手术后，其次日腹胀情况并不明显，则可以进行少量的饮水，这样能够有效促进胃肠蠕动。此外，当患者肠功能回复后，需做好相应饮食指导操作，前期基于流质或者半流质食物，采取循序渐进的温和方式。
1.3 观察指标
治疗结束后，需观察和记录好两组患者的治疗效果、并发症情况、住院时间以及肠胃功能恢复时间等。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，手术治疗组患者的住院时间与肠胃功能恢复时间均短于保守治疗组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。可见，患者经术前、术中、术后护理后，均取得了良好的恢复效果。如下表1。
3.讨论
妊娠期急性阑尾炎病症情况较为复杂，通常因为患者本身特殊性，其产生的各种并发症状明显较多。并且妊娠期患者很容易错过最佳诊治时间，进而致使炎症恶化发展，甚至产生阑尾穿孔或者腹膜炎症状。多数妇女都是为了保护胎儿的健康成长，会选择采用保守治疗，从而耽误了最佳的治疗时机，这样很容易产生极为严重的后果[4]。所以，就必须针对妊娠期急性阑尾炎患者采取对应的手术治疗及护理措施，从而保障母婴的生活质量水平。
据相关统计证明，妊娠期内伴有急性阑尾炎患者占据总体急性阑尾炎患者中的2.9%的比例[5]。因此可知妊娠期和普通妇女两者的发病率较为相似，大概在0.%至0.2%的范围，一般在经产妇当中比较常见。而在妊娠期急性阑尾炎患者手术治疗后，采用及时、有效的护理举措非常重要，整个过程需要包含术前、术中、术后，尤其是对患者的心理护理，极为重要。手术后需要密切观察母婴状况，并做好随访工作。
本组研究抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性阑尾炎患者为研究对象，采用手术疗法与保守治疗进行分组。经手术治疗后，采取综合护理干预，由此对临床护理的效果及体会进行探讨。结果表明：经治疗，手术治疗组患者的住院时间与肠胃功能恢复时间均短于保守治疗组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。可见，患者经术前、术中、术后护理后，均取得了良好的护理效果。
综上所述，手术治疗妊娠期急性阑尾炎必须明确诊断，尽早采用手术治疗，以此来降低患者胎儿损失率。并且还需针对患者病症情况实施综合护理干预，由此减轻患者痛苦，保障母婴生活质量。
【参考文献】
[1]张淼.手术治疗妊娠期急性阑尾炎护理体会[J].当代医学,2016,(08):124.
[2]王鹏飞.腹腔镜下手术治疗妊娠期急性阑尾炎的体会[J].河南外科学杂志,2016,(01):80-81.
[3]范克英,李梅.妊娠期急性阑尾炎围术期护理体会[J].基层医学论坛,2015,(S1):105-106.
[4]曲延丽,毕妍娜.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].吉林医学,2014,(16):3675-3676.
[5]刘鑫,李晶,王凤霞.整体化护理在妊娠期急性阑尾炎手术中的实施[J].中国伤残医学,2013,(01):142.
论文作者:何小霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 妊娠期论文; 手术治疗论文; 术后论文; 情况论文; 保守论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;