（睢宁县人民医院 江苏 徐州 221200）
【摘要】 在抗血小板治疗中，血小板功能检测，能够为治疗的开展提供依据，提高治疗效果。本文立足血小板功能检测方法的研究，探讨了西门子PFA-200的应用效果，并在此基础之上，从历史研究经验、临床研究结果两个方面，论述血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用价值。
【关键词】 血小板功能检测；抗血小板治疗；应用价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0120-01
在抗血小板治疗中，如何合理调整药物使用剂量，提高治疗效果，成为抗血小板治疗的治疗的重要基础。从临床实践来看，血小板功能检测提示，能够为抗血小板治疗提供指导数据，为个体化治疗提供有力保障。当前，血小板功能检测提示，已在临床实践中得到体现，能够了解个体对抗血小板药物的反应性，进而为临床治疗优化治疗方案提供可靠依据。因此，本文从血小板功能检测方法出发，探讨了血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用效果及价值。
1.血小板功能检测及其方法
在抗血小板治疗中，血小板功能监测是实现有效的重要基础。通过科学合理的检测手段，为临床治疗提供可靠的检测数据，为医生治疗措施的制定提供有依据。近年来，血小板功能检测领域的研究日益多样化，常见的检测方法有光学透射比浊法（LTA）、循环活化血小板测定法、血栓弹力图（TEG）法、西门子PFA-200分析方法等。其中，LTA检测法需要专业人员操作，在实际应用中专业要求较高。西门子PFA-200是闭合时间法，监测敏感性更高，能够实现快速、准确的血小板功能检测。因此，在实际临床治疗中，通过血小板功能检测，能够对高危血栓人群进行预测。当前，西门子PFA-200在临床中的应用比较广泛。如表1所示，是西门子PFA-200临床应用特性。在临床应用中，表现出良好的应用效果，值得临床推广应用。
表1 西门子PFA-200临床应用特性
序号 西门子PFA-200临床应用特性
1 支持术前出血风险管理
2 对于使用P2Y12受体拮抗剂治疗的患者，检测血小板P2Y12受体的阻断情况；
3 对先天性血小板功能障碍，如VWD (血管性血友病)具有卓越的敏感性；
4 可检测阿司匹林引起的血小板功能障碍。
2.血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用价值
从临床实践来看，血小板功能检测提示，能够作为抗血小板治疗的重要依据，用以调整治疗方案，提高治疗效果。因此，从研究经验和临床试验结果出发，探讨其应用价值。
2.1 历史研究经验
在医学研究中，血小板反应性与血栓的发生有相关性，这一结论在《PCI指南》（美国心脏协会发布）中得到论证。因此，对PCI患者而言，若对血小板功能进行有效检测，当期聚集度＜50%时，则需要采用相应的治疗措施，防治缺血等危险事件的发生。即，在血小板聚集度＜50%时，可适当增加药物剂量。如氯吡格雷需使用双倍剂量，使用剂量为150mg/d。
2.2 临床试验结果
在个体化临床实验中，血小板功能检测的应用效果显著，能够评估人体对血小板药物的反应性，进而为药物疗效及其安全性做出科学评价。如表2所示，是最新临床试验结果。从两个临床试验结果来看，相比于传统治疗，高剂量氯吡格雷治疗并未减少心脑血管事件死亡。但是，通过血小板功能检测，能够筛选出HRP患者高剂量的氯吡格雷，进而强化抗血小板治疗效果。此外，在研究中发现，基于血小板聚集结果，实施血小板抑制剂个体化治疗，能够有效改善PCI临床治疗效果。ARCTIC在实验研究中得出：经血小板功能检测提示HRPR与心血管事件风险增加有着显著关系（P＜0.05）。也就是说，通过血小板功能检测提示，合理调整治疗方案，进而实现治疗的针对性。如，增加氯吡格雷剂量、夹用GPI等，都可以基于血小板功能检测提示。
表2 应用血小板功能检测的临床试验结果
3.结语
综上所述，血小板功能检测的实践应用，为抗血小板治疗提供了可靠提示，有助于优化治疗方案，提高治疗效果。随着血小板功能检测技术的不断发展，个体化抗血小板治疗是未来发展的重要领域，为推进抗血小板治疗提供有力保障。正如测定血压实现抗血压药物的调整一样，随着血小板功能检测技术的发展，调整抗血小板药物剂量，也可以基于血小板功能检测来实现，提高抗血小板治疗效果。
【参考文献】
[1]李俊蕾.抗血小板药物治疗期间血小板功能检测及临床应用的研究现状[J].中国临床药理学杂志，2018,1（22）:69-71.
[2]陶佳宇.经皮冠状动脉治疗中血小板功能检测的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2017,26（08）：123-125.
[3] Price MJ，Berger PB，Teirstein PS，et al. Standard-vs highdose clopidogrel based on platelet function testing after percutaneous coronary intervention：the GRAVITAS randomized trial[J].JAMA， 2016，305（11）：1097.
[4]吴国洪.抗血小板药物治疗相关消化道损伤的研究现状及防治[J].中国继续医学教育，2017，28（32）：163-164.
论文作者:王瑞利
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：血小板论文; 功能论文; 抗血小板论文; 剂量论文; 治疗效果论文; 个体化论文; 药物论文; 《医药前沿》2019年26期论文;