（中山大学附属第五医院血液科 广东 珠海 519000）
【摘要】 目的：研究并对比治疗多发性骨髓瘤患者时使用含吡柔比星与多柔比星方案的治疗效果。方法：收集多发性骨髓瘤患者共140例，随机分为两组，对照组接受多柔比星方案进行治疗，观察组接受含吡柔比星方案进行治疗，将两组患者的有效率、化疗不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组的有效率为67.1%，显著高于对照组的42.8%，χ2=46.898，P=0.006；观察组白细胞降低、消化系统副作用、化疗后感染、周围神经病变等化疗不良反应发生率与对照组相比，差异均不显著，P均＞0.05。结论：在多发性骨髓瘤患者的治疗过程中，含吡柔比星方案能够显著提高患者的治疗有效率，而且用药安全可靠，值得推广应用。
【关键词】 多发性骨髓瘤；多柔比星；吡柔比星；治疗效果
【中图分类号】R551.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0206-02
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，在中老年人群中多发。随着我国社会的不断老龄化，多发性骨髓瘤发病率的在近几年有明显提升。对于初治多发性骨髓瘤患者，化疗治疗是主要的干预手段。而目前化疗方案较多，哪种疗效更佳、用药更安全一直都是临床研究的重点和热点问题[1]。在本研究中，对多发性骨髓瘤患者分别采用了含吡柔比星与多柔比星方案并进行比较分析。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2016年12月，在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者共140例，随机分为对照组（70例）和观察组（70例），其中，对照组男40、女30例；年龄为（59.2±12.8）岁；根据ISS分期，25例Ⅱ期，45例Ⅲ期；类型：37例IgG型，17例IgA型，16例IgM型。观察组男38、女32例；年龄（59.5±12.6）岁；29例Ⅱ期，41例Ⅲ期；40例IgG型，21例IgA型，9例IgM型。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受多柔比星方案进行治疗，第1～4天，多柔比星剂量为9mg/m2；长春新碱剂量为0.4mg/m2；第1～4天、第9～12天地塞米松20mg/m2。一个疗程为3周。
观察组接受吡柔比星方案进行治疗，第1～4天，吡柔比星剂量为10mg；余同对照。
1.3 评价指标
统计各组有效率及不良反应率，评价符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》中的疗效评价标准。
1.4 统计学分析
将数据使用SPSS22.0处理。t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者有效率对比
观察组有效率显著高于对照组P＜0.05。
3.讨论
多发性骨髓瘤化疗的目的是争取达到更高的缓解水平，从而过渡至自体造血肝细胞移植或延长患者肿瘤平台期。针对初诊的多发性骨髓瘤患者，应积极使用无交叉耐药的联合化疗方案进行治疗，从而有效缓解患者痛苦[2]。在本次研究中，对观察组多发性骨髓瘤患者采用了含吡柔比星的化疗方案，相较于对照组而言，观察组的有效率为67.1%，显著高于对照组的42.8%，χ2=46.898，P=0.006；观察组白细胞降低、消化系统副作用、化疗后感染、周围神经病变等化疗不良反应发生率与对照组相比，差异均不显著。因此提示含多柔比星化疗方案的治疗效果更优。
含吡柔比星小剂量的静脉持续滴注能够使患者的肿瘤细胞当中维持有效的药物浓度，并延长药物与肿瘤细胞的接触时间，因此抗肿瘤作用更加明显，同时患者心脏的毒性较小。相关的研究报道称，含吡柔比星化疗方案能够大大缩短见效时间，大部分患者在接受2～3个治疗疗程后就能够达到预期的效果。更重要的是，含吡柔比星化疗方案基本没有肾毒性，在治疗当中所有药物均能够从肾脏以外的器官排出患者的体外，因此对有肾脏损害的患者无需特别调整剂量[3]。本次研究中，接受吡柔比星方案的患者出现了粒细胞缺乏、感染及周围神经炎表现，但是与对照组相比，患者的副反应发生率没有显著区别。
综上所述，在多发性骨髓瘤患者的治疗过程中，含吡柔比星方案能够显著提高患者的有效率，而且用药安全可靠，能够使患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]侯健，傅卫军，袁振刚，等.含吡柔比星与多柔比星方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究[J].白血病·淋巴瘤，2013，17（03）：209-210.
[2]许力，林金盈，阳文捷，等.改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤13例[J].中国老年学杂志，2012，32（02）：365-366.
[3] Sahibinder S B;Lalit K.Prognostic value of bone marrow angiogenesis in multiple myeloma[J].American Journal of Hematology,2013,81(09):649-656.
论文作者:叶宏晖,李学刚（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 方案论文; 多发性骨髓瘤论文; 对照组论文; 有效率论文; 发生率论文; 剂量论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;