甲状腺指的是喉结旁边的一个蝴蝶状的腺体，它主要“生产”人体所需要的甲状腺激素，进而调节人体内的代谢与能量，是人体器官、机体活动的重要动力来源。甲状腺结节则是一种非常常见的内分泌病症，炎症、自身免疫性疾病以及肿瘤等病症均有可能表现出甲状腺结节的症状。甲状腺结节可单发，也可多发，而且女性的患病几率要高于男性。虽说甲状腺结节有80%都是良性的，但患者也不能排除恶性甲状腺结节的几率。临床治疗中，恶性甲状腺结节以甲状腺乳头状瘤、屯状腺滤泡细胞癌较为常见，前者的发病率为70%，后者的发病率则为15%。通过手术切除组织并进行冰冻病理检查是鉴别甲状腺结节良性还是恶性最有效的手段，但这种方法却不适用于所有患者。甲状腺结节的术前鉴别则需要综合患者的症状并配合影像学检查来完成，以下笔者从实际临床工作经验出发并以甲状腺结节的发病原因为切入点对此类问题进行了分析探究。
一、甲状腺结节的发病原因
随着社会压力的不断增加，民众内分泌失调的症状也越来越多，这类症状更多以女性为主。这也就是女性甲状腺结节的发病率为什么会高于男性的原因。因此保持良好的心情、用积极乐观的态度面对生活也能够有效预防甲状腺结节的发生。甲状腺结节最主要的发病原因是饮食缺碘或摄入的碘过量。处在沿海地区的居民饮食中会摄入大量的海鲜，所以他们本身并不会出现缺碘的症状，这时如果再食用过多的碘盐就会导致甲状腺肿大甚至出现结节。
相关临床研究证明，遗传因素也会引发甲状腺结节。如果家族中有亲属患有甲状腺类疾病，那么与之存在血缘关系的亲属的患病几率也会不断提高。当然，遗传因素究竟在甲状腺结节的发病过程中扮演着什么样的角色目前仍没有定论，它也并不是绝对意义上的遗传病症。值得注意的是如果结节淤积的时间过长便会导致甲状腺瘤，此时如果没有接受专业的治疗任由细胞组织进一步增生、恶化便会引发甲状腺癌，情况过于严重时便会危及患者的生命。
二、恶性甲状腺结节可能会具备的症状
虽说甲状腺结节可能会发生在各个年龄段的患者身上，女性患者的发病率也要高于男性，良性的几率也要高于恶心，但当发生甲状腺结节时还是应注意以下症状，一旦出现，就必须要警惕恶性甲状腺结节：
1、男性或小儿甲状腺结节
甲状腺结节多发生在女性身上，女性和男性患者的数量比例关系大约为4∶1，但相关研究证明男性患恶性甲状腺结节的可能性更大。因此如果男性患者出现这类症状应及时去医院检查、确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这其中发生于儿童身上的甲状腺结节更需要重视。
2、甲状腺结节的直径超过2cm
临床治疗中，除了手术中的冰冻病理检查之外，医生会通过彩超检查来判断甲状腺结节的直径、形状和表面的光滑度。如果直径超过了2cm，形状不够规整、表面非常粗糙、质地坚硬，那就要考虑恶性甲状腺结节的可能。
3、甲状腺结节在短时间内显著增大
如果患者体内的甲状腺结节存在多年，但又在短时间内显著增大，则证明有恶性甲状腺结节的可能。如果患者的甲状腺结节在短期内突然增大可能会出现声音嘶哑、呼吸困难的症状，这就表示周围组织已经受到了恶性甲状腺结节的侵犯。
三、甲状腺结节的检查手段分析
1、病史检查
病史检查主要是为了排除遗传因素对患者甲状腺结节发病产生的影响。绝大多数患者的病程都非常隐匿，而症状则大都是通过体格检查、自身触摸等方式发现的。临床治疗中，一旦患者确诊甲状腺结节就必须对甲状腺及周围的淋巴结进行仔细评估，进而收集完整的病史资料。这一环节中收集、整理的病史资料将为后续诊断及治疗工作的推进提供强有力的参考。
2、影像学检查
首先是甲状腺超声检查，该检查方式具有快速、经济、可重复和无创的特点，目前已在具体检查过程中得到了相对广泛的应用。超声检查对甲状腺结节的定位和大小估计也更加准确。随着相关技术的不断完善，超声检查也在不断创新、进步，它所采用的灰阶超声、彩色多普勒血流显像以及超声造影等技术为甲状腺结节的诊断与治疗提供了更加客观、立体化的参考。其次是MRI和CT检查。需要强调的是该类检查方式因无法准确判断结节性质且价格昂贵，所以不建议患者使用。只有在医生怀疑甲状腺结节位于胸骨后、巨大的甲状腺肿导致气管压迫才可以利用上述检查方式对结节和周围组织关系进行评估，并进一步制定后续治疗方案。
3、穿刺活检
甲状腺FNAC检查是一种较为新型的甲状腺结节临床检查方法，具有快捷、安全、准确和创口小的特点。虽说相关研究的逐渐深入，该方法已经得到了相关人士的广泛关注。自上个世纪80年代开始，该技术已在临床领域中得到了相对广泛的应用。在美日等西方国家，FNAC检查已经成为了甲状腺结节检查的首选方法。虽说FNAC的操作过程相对复杂，需要医生既懂技术，又具备一定的临床经验，但只要操作得到它的检查准确率要优于其他检查方法。
相关临床研究证实，依靠FNAC检查后的甲状腺结节70%—80%为良性，5%为恶性。当前国内医学专家正在实践在超声引导下开展FNAC检查，力求进一步提高其检查精确度，目前相关领域内的研究正在稳步推进之中，这方面的优化改革为该病症的诊断和治疗带去了全新的思路。
四、结论与建议
如果患者已经确诊甲状腺结节，可不必过分惊慌、恐怖，只要及时到医院的内分泌科就诊并在医生的指导下治疗即可。到医院之后，医生首先会询问患者的病史并安排相关的医学影像及实验室检查，之后会参照甲状腺细针穿刺得出的结论为患者制定相应的治疗方法。这个过程需要患者给予积极主动地配合，要信任医生、做好与医生的沟通交流。需要强调的是如果患者的甲状腺结节已出现癌变迹象，则需要邀请外科医生进行联合会诊，之后需为患者制定手术方案并通过手术切除癌变组织。如果甲状腺结节的体积较大，且通过检查发现了恶性结节的迹象，那么手术是最彻底、有效的治疗方案。从患者日常生活的角度考虑，如果结节已大到干扰正常的工作、学习，那么遵医嘱及时进行手术也是为了尽早恢复健康。目前该类病症的手术方案已相对成熟，所以可不必过分恐惧，保持正面、积极地心态才是关键。当然，大多数患者身上的甲状腺结节因为都属于良性，所以不需要通过手术进行治疗，只要每隔半年至1年复查一次并严格遵照医嘱保持良好作息、健康的饮食习惯即可。
论文作者:罗健
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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