【摘要】目的：探讨电子纤维支气管镜检查的护理措施。方法：回顾性分析我院2012年11月~2013年4月期间电子纤维支气管镜检查的护理配合与支持情况。结果：通过积极的护理支持，510例检查均顺利完成。无严重并发症发生。结论：积极的护理配合是取得纤支镜检查成功的关键。
【关键词】电子纤维支气管镜；护理配合；并发症
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0247-01
电子纤维支气管镜检查对呼吸系统疾病的诊断作用明显、利用电子纤维支气管镜还可以进行活检、灌洗和局部注射用药及治疗等，用途越来越广泛[1,2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例选取自我科2012年11月~2013年4月电子纤维支气管镜检查治疗的患者，共510例，其中男性342例，女性168例，年龄最小13岁，最大86岁，平均年龄64.5岁。以肺部阴影、咯血、胸痛、肺不张、咳喘等原因待查。
1.2 方法：采用日本OlympusBF-240及1T260两种型号纤支镜进行镜检。术前常规准备，患者禁食禁水6-8h,需活检者及病情危重者术前先建立静脉通路，嘱患者放松，去掉假牙，避免术中假牙脱落造成窒息，术前常规2﹪利多卡因咽喉部喷雾局麻，部分收集痰液行细菌培养及药敏试验，必要时用抗生素或生理盐水行灌洗治疗，退出气管镜后嘱病人换侧卧位20分钟，无不适后离开气管镜室。
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1.3 结果：本组510例在检查过程中，一次性插管成功494例，占总数的96.9﹪，术后无一例并发症发生，23例患者出现不同程度并发症，主要为咽喉不适、刺激性咳嗽、心律失常、气管痉挛及术后发热等轻微症状，占4.5﹪。
2 术前护理
2.1 病情调查：准备好肺部CT、X线胸片、肺功能、心电图、出凝血常规等，严格掌握电子纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症，详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史，注意询问患者有无鼻病疾患。对术前即合并肺部感染者，术前应常规应用抗感染药物，做好口腔护理，减少口腔部定植菌的吸入[2]。
2.2 心理护理：在接受检查的患者中，第一次检查者占大多数，患者常因紧张，恐惧、焦虑等致镜检和注药治疗难以完成，影响对疾病的诊治[3]。因此，护理人员应充分的做好术前的心理护理，提高患者的心理应对能力，并指导患者如何配合检查，减轻患者焦虑、恐惧感，使其以积极的心理状态接受检查。
3 术中护理
3.1 术中监测：护理人员应严密观察患者心律、心率、血氧饱和度、血压、神志，观察患者是否出现紫钳、烦躁出汗、呼吸困难等，如发现患者心律失常，心率小于60次∕min或大于130次∕min,血压大于150∕100mmHg/血氧饱和度小于90﹪，面色发绀等症状，应及时告知医师处理，给予吸氧，3~5L∕min;密切关注呼吸音变化，一旦出现呼吸困难、肺部哮鸣音、心跳骤停等意外情况，应及时抢救。
3.2 术中配合：活检前，应对于潜在活检部位易出血者，采取预防性手段，本组43例患者应用注入肾上腺素给予预防；检查前嘱患者仰卧位，下颌抬高。插管前指导患者做深呼吸动作，当活检钳或穿刺针进入支气管腔内时，嘱患者尽量控制咳嗽，一旦患者出现无法控制的剧烈咳嗽，应果断关闭活检钳或将穿刺针退入镜内腔内，以防损伤肺组织。
4 术后护理
4.1 生命体征观察：术后密切观察患者口唇颜色、呼吸频率、节律和深度的变化，对发生呼吸不畅者予以吸氧2~3L∕min，听诊呼吸音变化，出现肺部哮鸣音、呼吸不畅、心跳异常等情况，要及时通知医师治疗处理，如果症状不能缓解，应继续留观。
4.2 一般护理：术后应嘱患者卧床或静坐休息30min以上，禁食禁水2h左右，以免因咽喉部仍处于麻醉状态而导致误吸，叮嘱患者2h内尽量少说话，不可用力咳嗽、咳痰，以保护声带；2~3h后可试进少量温凉流食，并告知患者有可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷等不适，属于正常情况休息后可逐渐缓解。
5 讨论
实践证明电子纤维支气管镜检为呼吸系统疾病诊治的有效手段，电子纤维支气管镜检查后的护理值得认真探讨和总结，镜检是一种侵入性检查手段，是一个需要多方面协调的配合性检查项目，充分的术前准备、充分的麻醉，熟练的术者操作技术、动作轻柔，术中正确的监测，针对有可能出现的并发症给予积极的防治，缩短检查时间等对于检查的成功至关的重要。作为护理人员，发现异常情况及时报告医师并配合处理，只有这样才能提高护理质量，为患者提供及时、有效的优质服务。
参考文献
[1] 刘杰、苏惠玲、电子纤维支气管镜诊断治疗[M].北京：人民医学出版社，2007,45（5）：205-219.
[2] 赵庆为，董红。598例电子纤维支气管镜检查的护理配合[J].中华结核和呼吸杂志，2009,26（1）：21。
[3] 孙慧，张文杰。电子纤维支气管镜检查术对患者的心理影响及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2006,12（8）：1570.
论文作者:徐常丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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